现代中医药诊治结核病进展之评论 - 卫生福利部国家中医药研究所.pdfVIP

J Chin Med 24(1): 97-111, 2013 97 1,2,* 2 2 1 2 101 05 14 101 11 08 評析現代中醫藥診治結核病的進展，發現在病因、病機方面，仍承襲內外因兼具和先正 虛後外邪侵犯的傳統思想。在辨證分型方面，主要有三大類，仍未產生共識。另外，還有不 少運用中藥萃取物或純化成分所完成的人體外基礎研究，僅少數以中藥複方實驗。至於臨床 試驗方面，絕大多數採中西醫結合模式診治，雖有不少觀察性研究，但也漸漸看到隨機分組 試驗增多的趨勢，相關研究似乎顯示中西醫結合的診治優於單純西醫藥療效。 結核病、中醫藥、文獻回顧 其中會有越來越多的多重抗藥性菌種（multidrug- resistant TB ，MDR-TB ）出現10 。由於現代醫學 現代醫學自從結核桿菌的發現、輔助診斷工 的療法較缺乏增強免疫力和強健體質的方法和 具的日新月異、以及組合性藥物療法的應用後， 藥物，且隨著多重抗藥性結核病和廣泛抗藥性 在消滅病菌和公共衛生的推廣方面，都有極大的 結核病（extensively drug-resistant tuberculosis ， 1-2 進展 。不過近年來由於抗生素的濫用 、HIV 感 XDRTB ）的出現，尋找更多有效的治療方法和藥 染的人數日益增多（HIV 陽性的患者在感染結核 物，是必然的發展趨勢。中醫藥迄今雖然也缺乏 3 菌後，終生發病的風險高達50% ） 、國際間移 明確的證據來支持其可以根治結核病，卻已被證 4 11-17 民人數逐年增多 、結核病患者服藥順從性不佳 實可以有效地抑制結核桿菌生長 ，提高耐多 5-7 18 導致的抗藥性結核菌等等 ，使得結核病疫情有 藥結核鼠的免疫力 ，進而達到治療結核病的目 捲土重來的跡象。儘管WHO 自1993年起便大力 19-20 21 的。在臨床治療淋巴結結核 、結核性腎病 、 推動全球的結核病防治，但它仍然是最致命的細 22 踝關節結核 等均有很好的效果，因此從中藥資 菌性感染。在公元2006 年，全世界有920 萬個 源中尋找有效的抗結核藥物，已引起越來越多的 8 新病例，估算全年約有150萬人死於此病 。此 關注。期待能藉由評析現代中醫藥診治結核病的 外，WHO 也估計全球約三分之一（即20 億）的 進展，引起更多進一步的細項研究，為結核病的 9 人口體內潛藏著結核菌（latent infection ） ，而 診治尋找新的方向。 *楊仕哲，中國醫藥大學附設醫院放射線部，40447 台中市北區育德路2 號放射線部，電話：04 分機547