高危妊娠产前综合监测评分的临床应用.pdfVIP

第3期 黄伟媚等：高危妊娠产前综合监测评分的临床应用 第21卷 及时处理。 痛过敏，抗异常疼痛及耐受的防护，其应用于人工流产术有一 1．3 监测指标 定意义。丙泊酚应用后可能会出现短暂的呼吸急促，呈轻度的 监测ECG、MAP、HR、SPO ，术者和患者满意度，观察记 抑制，一般不用处理。小剂量氯胺酮的优点是保留了良好的镇 录丙?自酚用量、清醒时间(呼之能答应，能说出自己的名字)， 痛作用，又不抑制患者的呼吸中枢，还能维持呼吸道肌肉的张 自清醒至离院时间(无眩晕症状，能独立正常行走)，术中、术 力，确保镇痛过程中呼吸功能的相对稳定[3]。但两药合用发现 后不良反应情况。 呼吸不良反应需及早处理。 3．3 氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药，由于应用后 2 结果 出现的精神不良症状，使其临床应用受限。小剂量氯胺酮由于 全组患者MAP和HR度化不大，56例患者诱导后SPO 其不良反应减少，临床应用于门诊短小手术也较广泛。其与丙 下降，在92 ～95 之间，但托下颌面罩吸氧后均能在1～ 泊酚合用，因丙?自酚可抑制氯胺酮大鼠皮质扣带回C—fos的表 2min内回升至98 以上，无严重呼吸抑制，术者均表示较满 达，而这一部位可能与氯胺酮产生的精神作用有关，因此两者 意。丙泊酚用量1OO～160mg，平均130mg，患者清醒时间8～ 合用少有精神和感觉方面的障碍[4]。在本观察组中未发现患 14rain，平均为1lmin。术后患者清醒，无不良情绪，均表示满 者术后出现精神症状，虽然丙泊酚的用量有所较少，但患者苏 意。所有患者无恶心、呕吐发生，均无不良记忆及谵妄、恶梦、 醒时间均有延长，对此应严密监测，并及时准确处理相关并发 乱语等精神状态。 症。 3 讨论 参考文献： 3．1 人工流产术的麻醉要求无痛、舒适、起效恢复快、不良反 [1]WHITE P F．The role of non—opioid analogesic techniques in the 应少，氯胺酮和丙?自酚均具有起效快、作用时间短和苏醒较快 management of pain after ambulatory surgery[J]．Anesth Analg， 2002，94：577—585． 的特点。丙泊酚主要为镇静作用，镇痛作用弱，对循环、呼吸抑 [2]徐建国，傅素娥，陆雪芬，等．丙泊酚静脉麻醉人工流产的临床研究 制较重，表现为血压下降，外周血管阻力下降，呼吸频率减慢、 [J]．临床麻醉学杂志，2000，l6：561—564． 潮气量降低等。氯胺酮的镇痛效果佳，并通过兴奋交感神经中 [3]DENG X M，xIAO w J，LUO，M P，et a1．The use of midazolam 枢而间接兴奋心血管系统，表现为血压升高、心率加快、外周 and small—dose ketamine for sedation and analgesia during local 血管阻力增加，但大剂量有精神不良反应。单纯丙泊酚麻醉， anesthesia[J]．Anesth Analg，20