高危重度前列腺增生72例治疗体会.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jul，17(21) 高危 重度前列腺增生72例治疗体会 胡 建，韦昌南，李敏皓，潘翠欢 (广东省佛山市中医I~．Z-水分院，广东三水528100) [摘要] 目的 探讨高危重度前列腺增生(BPH)安全、有效的治疗方法。方法 回顾性分析72例高危重度BPH 患者的临床资料。结果 经过充分的术前准备，72例高危重度BPH患者均接受了经尿道等离子体双极电切术(TuP— KRP)，手术时间30～120rain，平均50rain，切除组织质量2O～120 g，平均3O。5 g，术中术后无输血病例，无电切综合征 (TURS)发生，无手术死亡病例。术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)明显改善。结论 加强围 手术期处理，应用TUPKRP治疗高危重度BPH具有安全、效果好、并发症少等优点，应作为首选方法。 [关键词] 经尿道等离子体双极电切术；前列腺增生；高危 [中图分类号] R0697。3 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)21—3325—02 由于经尿道前列腺手术的迅速发展，尤其是近几年来经 或腹股沟疝，则先行TUPKRP，再做耻骨上膀胱小切口取出 尿道等离子体双极电切术(TuPKRP)的开展，通过加强围手 结石或行无张力疝修补。 术期处理，使高危重度前列腺增生(BPH)患者的治疗有了很 2 结 果 大的进展。我院外科2004年2月一2o07年1O月治疗高危重 本组手术时间3O～120 rain，平均 50 rain，切除组织质量 度BPH患者72例，获得很好的临床效果，现报道如下。 2O～120 g，平均 3O。5 g，术中术后无输血病例，无电切综合征 1 临床资料 (TURS)和闭孔神经反射发生，无手术死亡病例。术后膀胱 1．1 一般资料 本组72例，年龄7O～85岁，平均 76。5岁； 持续冲洗1～3 d，尿管留置时间2～5 d。术后暂时性尿失禁2 均有典型的前列腺增生症状，符合BPH诊断标准。病史2～ 例，经功能锻炼后 3个月恢复正常。术后随访有 1例出现尿 18 a，平均6．5 a。按照 Rous标准，Ⅲ度增生56例，Ⅳ度增生 道外口狭窄，经切开加尿道扩张治愈，余均排尿通畅，无永久 16例。前列腺质量56～150 g，平均75 g。术前国际前列腺症 性尿失禁发生。IPSS由术前的平均31分降至术后 3个月的 状评分(IPSs)平均31分，生活质量评分(QOL)平均5．6分。 平均9．6分，QOL由术前的平均5．6分降至术后 3个月的平 并发膀胱结石 15例，留置导尿6例，其中 1例反复留置尿管 均 1．8分。 长达2 a，急性尿潴留12例，慢性阻塞性肺疾病3O例，高血压 3 讨 论 病 38例，冠心病1O例，糖尿病2O例，肾功能不全 16例，脑血 BPH是老年男性常见疾病，而高危重度BHP不仅身体条 管意外后遗症 3例，帕金森病 1例，腹股沟疝3例。 件差，全身并发症多，而且前列腺体积大，常合并膀胱结石、尿 1．2 治疗方法 完善术前检查，加强围手术期处理，请内科 潴留以及肾功能不全等，严重影响患者身体健康和生活质量， 医生及麻醉师会诊，积极处理并发病，正确评估手术风险，尽 而单纯药物治疗常难以奏效，开放手术治疗风险极大。自2O 可能使患者达到最佳的手术状态。手术在硬腰联合麻醉下进 世纪 8O年代起，经尿道腔内手术得到迅速发展。虽然经尿道 行，术中术后心电监测生命体征。采用英国Gyrus全套等离 前列腺电切术(TuRP)已成为治疗 BHP的金标准…，但仍存 子体双极电切系统及影像系统，电切功率为 150～160 W，电 在术中出血多，可能发生TURS等，对高危重度 BHP其应用 凝功率为6O～8O w，生