亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年股骨转子间骨折.pdfVIP

浙江实用医学 2012年 6月第 l7卷第 3期 ZhejiangPracticalMedicineJune，2012，Vo1．17，No．3 ·203 · 亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年股骨转子问骨折 胡建鑫 曹国平 边红光 汪灿锋 (杭州市萧山区中医院，浙江 杭州 311200) 【摘 要】 目的 总结亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法 回顾性分析用亚洲型髋 关节螺钉系统治疗老年股骨转子问骨折35例患者的临床资料。结果 35例平均手术时间(40±5)分钟，平均出血量(95± 15)mL。所有患者均骨性愈合 ，无重大并发症 ，按照Harris髋关节评分标准，优 良率88．6％。结论 亚洲型髋关节螺钉系统具 有操作步骤简单、手术时间短、切 口小 、出血少、骨折固定牢靠、并发症少及患者可早期功能锻炼等优点，适合治疗老年股骨转 子间骨折。 【关键词】 亚洲型髋关节螺钉系统 老年 股骨转子问骨折 进入老龄化社会 ，老年人的股骨转子 问骨折越 下沉的骨折远端，恢复在侧位片上的骨折力线…。 来越多。本院骨科 2010年 11月 ～2011年 9月采用 主钉的合适深度为其近端拉力螺钉孔在正位透视 亚洲型髋关 节螺钉 系统 (AsianIntramedullaryHip 下位于股骨颈轴线稍偏下。拔除导杆，通过瞄准器 System，ASIANIMHS)治疗老年股骨转子 问骨折 35 插入拉力螺钉钻孔套和导针套管，转入导针至股骨 例，疗效满意，现报告如下。 头关节面下 5～lOmm处，应使导针在正位透视下位 于股骨颈轴线稍偏下，在侧位透视下位于股骨颈 中 1 资料与方法 央。确定拉力螺钉的长度，沿导针钻孑L将拉力螺钉 1．1 一般资料 本组35例中男 14例，女21例，年 装配在拉力螺钉推动器上，拧至股骨头关节面下 龄 60～85岁，平均(72．6±4．5)岁，均为 日常生活中 5～10mm处。将定位螺钉从主钉近端锁紧，可以顺 不慎跌伤所致，其中合并心脑血管疾病 25例，糖尿 时针转动拉力螺钉推动器的刻度盘，或者在拉力螺 病 6例，慢性阻塞性肺疾病 4例。骨折按照AO分 钉尾端置入加压螺钉对骨折端进行加压，最后拧人 型：31一Al型7例，31一A2型 20例，3l—A3型8例。 1枚远端锁定螺钉。冲洗、不放置引流，缝合切 口； 1．2 治疗方法 (1)术前：患者人院后予患肢皮牵 (3)术后：术后抗生素静脉滴注预防感染；进行下肢 引、止痛 ，常规术前理化检查，内科合并症在 内科医 功能锻炼；低分子肝素钙针皮下注射或者利伐沙班 生会诊指导下治疗 ，待身体情况稳定后尽快手术治 片 口服预防下肢深静脉栓塞；防止内科基础疾病的 疗 ；(2)手术 ：麻醉后 ，患者仰卧于骨科牵引床 ，患侧 发作或加重。术后负重时间应个体化，由门诊随访 髋关节呈 l0。～15。屈 曲，在 C臂机透视下对患肢行 根据骨折类型、骨的质量、骨痂生成情况决定。对 持续牵引，患肢 内旋 10。～15。，使骨折端复位。体表 骨折类型 A2．2型的稳定骨折、Singh指数 3的患 触诊确认大转子顶端位置 ，在此近端 5cm处作 3cm 者，术后即可开始部分负重行走，逐渐过度到完全 切口，以下步骤采用 ASAINIMHS专用工具进行操 负重；对骨折类型≥A2．2型的不稳定骨折、Singh指 作。确认大转子前 1／3与后 2／3交界处开 口，采用 数≤3的患者，则至少需在术后 2个月开始负重l。 皮肤保护器牵开两侧软组织，将导杆插入髓腔，沿 2 结 果 着导杆用空心钻进行扩髓，根据扩髓情况选择相应 直径的主钉。主钉装配在瞄准器上，沿导杆插入髓 本组 35例手术时间25—60分钟，平均 (40±5) 腔。侧位骨折复位不佳往往是 由于骨折远端 向后