虚拟现实手术计划系统在颅内动脉瘤诊治中的应用.pdfVIP

· 456 · JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2012，Vo1．33．No．4 虚拟现实手术计划系统在颅内动脉瘤诊治中的应用 郭庆章 邢立举 黄金丽 唐 峰 翟秀伟 【摘要】 目的 探讨虚拟现实手术计划系统在颅 内动脉瘤诊治中的应用价值。方法 应用虚拟现 实手术计划系统对 61例颅 内动脉瘤手术 患者进行诊断及术前计划，分析手术计划系统对颅 内动脉瘤 的 诊 断价值 、分析手术计 l与手术操作之 间的关系。结果 所有手术病例均显示术前诊 断、术前计划与手 术所见相吻合 。结论 虚拟现实手术计划系统是颅 内动脉瘤辅助诊断的有益补充，并且对于指导颅 内 动脉瘤手术有 意义 。 【关键词】 虚拟现 实手术计划 系统 颅 内动脉瘤 虚拟现实手术计划系统可以利用 CT或 MR等数字数据 眶脑膜动脉 ，术 中证实减少蝶骨嵴磨除程度未对颅 内动脉瘤 创造 出一种具有立体效果的虚拟现实环境 ，可 以利用双手直 夹闭造成影响，且缩短手术时间，减少术 中出血 。1例后交通 接对虚拟医学图像进行交互式操作。它在神经外科首先应用 动脉瘤术前未设计前床突磨 除，术中发现载瘤动脉显示 困难 ， 于美 国、新加坡等国家 ，由于其具有影像融合精确、视觉效果 阻断 困难 ，术 中行前床 突磨除，手术顺利 。 直观立体、手术模拟操作互动等优点，在临床术前评估、手术 2．2 手术当中需要开放 的脑池及顺序 术前计划前交通动 演练、临床教学等方面具有 良好的优势_1¨。我院应用手术计 脉瘤及后交通动脉瘤均采用逆行解剖侧裂池、视交叉池、颈动 划系统在 2010年 1月～2011年 12月 61例动脉瘤病例 中，效 脉池 、对于下腔出血较多 的 18例患者 ，拟开放终板池 ，以便更 果 良好 ，报道如下。 多释放脑脊液 ，使脑 回缩 ，扩大手术空间。12例大脑 中动脉 1 资料与方法 动脉瘤 中，对于 4例动脉瘤体指 向前方 的病例拟采用逆行解 1．1 临床资料 2O1O年 6月～201i年 l2月大庆龙南 医院 剖侧裂池 、另外 8例采用顺行解剖侧裂池 。术中证实，在前后 神经外科手术治疗 的颅 内动脉瘤患者 61例 。其 中男 33例 ， 交通动脉瘤 中，侧裂池是否开放可根据患者颅内情况决定 ，术 女 39例 ，平均年龄 42．5岁，共 65枚动脉瘤 ，前交通动脉瘤 21 中发现 24例出血量大 ，脑组织水肿严重，非开放侧裂难 以进 枚 ，颈内动脉瘤 32枚 ，大脑 中动脉动脉瘤 12枚 。 一 步深入 ，则采用逆行解剖侧裂法 ，进而解剖颈动脉池、视交 1．2 观察方法 利用虚拟现实手术计划系统判断颅 内动脉 叉池、并打开终板池 ；对于脑组织肿胀不明显者 ，试行首先开 瘤部位、大小、方 向、瘤颈与载瘤动脉关系，动脉瘤表面小阜 ， 放侧裂池下部、颈动脉池、视交叉池等 ，通过缓慢耐心释放脑 动脉瘤与颅骨、神经、血管的关系等 ，载瘤动脉侧支循环状况 。 脊液 ，手术空间均得到扩张 ，能够满足手术操作需要。说 明脑 设计颅 内动脉瘤手术方式及手术人路 ，手术切 口长度及范围， 池的开放顺序不能完全依靠术前检查决定，而应综合考虑术 骨窗大小及位置，前床突或后床突磨除程度，分析术 中需要开 前检查并结合术 中病情确定 。在显露大脑 中动脉瘤时，无动 放的脑池及其顺序 、需要牵拉 的血管、需切 除的脑组织 、需要 脉瘤期前破裂病例 。3例动脉瘤夹 闭过程 中出现动脉瘤破 保护 的深穿支等。评估防治并发症应采取的措施 。以上各项 裂 ，因及时夹闭载瘤动脉 ，术 中出血不明显 ，无造成脑肿胀者 。 内容均在手术当中进行验证 。 2．3 脑组织切除 术前计划 14例位置较深 的前交通动脉瘤 2 结果 需切除部分直 回，术中证实其中 12例行直 回切除，另外 7例 术前未准备行直 回切除的患者有 1例行直 回切除，其主要原