110例维持性血液透析患者经济状况及死因分析.pdfVIP

294 西部医学2008年3月第2O卷第2期 Med J West China，March 2008，Vo1．20，No．2 1 10例维持性血液透析患者经济状况及死因分析 许志忠，陈永忠，朱再志，牟 艳，李 俊 (眉山市第二人民医院肾内科，四川眉山620010) 【摘要】 目的 为临床提供可防治的措施，以提高血液透析患者的生存期。方法 对维持性血透死亡患者110例进 行经济状况、基础疾病、常规生化及死亡原因的调查分析。结果 11o例患者中自费83人，平均透析时间2．67月。90．o (84．4％～95．6％)的患者透析时间每周≤4h；死亡原因中第一位是多脏器衰竭(60 )，第二位是慢性心衰(27．3 )，基 础疾病以慢性肾小球肾炎占绝大多数(80 )。结论 对于我国的不发达地区，经济因素决定患者开始透析时间晚，并发 症多，透析完全不充分，加强对慢性肾脏病的防治可避免或延缓ESRD的发生和发展，扩大医保范围，提高保障水平，可 直接提高ESRD患者的生存期。对于终末期肾病(ESRD)患者，维持性血液透析是延缓生命的最主要的手段。 【中图分类号】 R692 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—3511(2008)02-0294—02 终末期肾病(ESRD)患者，维持性血液透析是延 表2 经济状况与死亡原因相关性 缓生命的最主要的手段。对我国不发达地区维持性血 透患者的经济状况与死亡原因进行调查分析的报道尚 少，现将我院1998年1月~2006年11月死亡的维持 性血透患者110例作回顾性分析。 1 资料与方法 1．1 一般资料 110例患者，男69例，女41例，年龄 17～88岁，平均47．8岁；基础疾病：慢性肾炎88例， 糖尿病肾病7例，慢性梗阻性肾病5例，高血压肾病4 本组生存期1年的病例仅4例，其中自费1例。 死亡原因中第一位是多脏器衰竭达60 ，第二位是慢 例，慢性肾盂肾炎3例，肿瘤性肾病2例，痛风肾病1 例。 性心衰27．5 。 3 讨论 1．2 患者经济状况与透析开始时的常规、生化、并发 ESRD必须肾替代，否则预后恶劣，短则几周，长 症及透析时间相关性 血红蛋白(Hb)23～115 g／L， 平均61 g／L；透析时间0．5～38月，平均2．67月；自 则数月就面临死亡。延缓治疗(含透析治疗)、透析不充 费83人，医疗保险(含公费医疗)27人；血浆白蛋白 分、营养不良、贫血未纠正、有多脏器的合并症等均为 影响ESRD预后的因素[1]。本组资料显示透析时平均 (ALB)22．1～44．8g／L，平均33．75 g／L。两组病例开 始透析时均属中度贫血，透析及不充分(≤4h／周)和 Hb 61 g／U，平均ALB 33．75 g／U，肾功指标极差和 肺部感染的发生率，自费与医保相比差异具有显著性 45．5 9，6合并肺部感染等提示开始透析时间太晚，患者 ( 一56．743、22．429，均P一0．000)，见表1。 预后差。 表l 经济状况与透析时辅齑、并发症的相关性 本组资料显示：每周透析时间≤4 h达 9O (84．4 ～95．6 )，每周透析8 h仅1O 9，6，无每周透析 12 h(3次)；透析生存时间自费者1．57月，医疗保险 者5．3月，平均2．67月，远低于平均44．3月[2]。北京