20例超低出生体重儿成功救护的体会.pdfVIP

护理与康复2008年3月第7卷第3期 · 181· 20例超低出生体重儿成功救护的体会 魏 丽，金姚珍 (浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006) 摘 要：总结20例超低出生体重儿成功救护的体会。认为患儿进入新生儿监护病房后做好肺泡表面活性物应用的护 理配合、保温护理、预防感染、喂养护理、人性化护理、安全用氧护理，重视出院前后健康教育和出院后随访，是护理的关键。 20例超低出生体重儿平均住院(73．21±20．63)d，出院体~(2383．42±437．89)g，发生院内感染9例、早产儿视网膜病Ⅱ 区I期改变1例、慢性肺疾病6例。 ’ 关键词：早产儿；超低出生体重；护理 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2008)03—0181—03 超低出生体重儿(extremely low birth weight 达80％以上[2。。PS药物替代治疗有利于尽早扩 infant，ELBWI)指出生体重不满 1000 g的新生 大肺潮气量，提高肺动脉残气量和肺顺应性，阻止 JLE¨，其围产死亡率为7．8‰，后遗症中严重伤残 低氧血症和酸中毒的发生，促进肺表面活性物质 率约10％I 2_，主要有围产期窒息、颅内出血、肺透 的合成和分泌，并促进上皮细胞的再生 j，是用于 明膜病、肺出血、呼吸暂停、坏死性小肠炎以及各 治疗NRI)S最广泛的一种方法。应用PS药物治 种感染、硬肿症等。近年来，得益于产科的胎儿宫 疗可以减少患儿的需氧量，缩短通气的天数，减少 内转运和新生儿监护的改善，在分娩和新生儿重 气胸(pneumo thorax，PT)和慢性肺部疾病(chronic 症监护方面对复苏持积极的态度，这类早产儿中 lung disease，CLD)的发生，降低病死率约30％～ 许多能存活。ELBWI的存活及存活后的质量与护 40％。对有PS治疗指征的患儿，护士协助医生做 理有着密切的关系，现将本院新生儿监护病房 好气管内用药，特别注意使药物慢慢升温，避免泡 (neonatal intensive care unit，NICU)20例ELBWI 沫形成，抽取药物时确保剂量的准确；将PS注入 的成功救护报告如下。 气管时必须快速推入，使药物均匀扩散，以达到良 1 临床资料 好的治疗效果；用药后6 h内不吸痰，尽量避免翻 2003年9月至2007年5月，本院出生并进入 身。本组20例均使用PS药物治疗，用药前均有 NICU的ELBWI共98例，其中54例家属即放弃 NRDS，用药后通过血气分析、X线摄片及生命体 治疗，l1例在生后2～55 d家属因经济困难或担 心长期预后不良而中途放弃治疗，6例因床位紧张 征监护显示NRI)S症状缓解，其中6例演变成 转他院治疗，本院收治27例。27例中救护成功20 CLD(占30％)，未发生PT。 例、死亡7例，主要死因为肺出血4例、严重感染2 2．2 保温护理 由于ELBwI水分蒸发快，散热 例、严重窒息后多器官功能衰竭 1例。存活患儿 迅速，产热能力又特别