6分钟步行试验与慢性心力衰竭的关系.pdfVIP

2008年3月第3l卷第2期 陕 西 中 医 学 院 学 报 Mar．20o8 Vo1．31 No．2 of Traditional Chinese Medicine ·67· 6分钟步行试验与慢性心力衰竭的关系 王灵枢 金 玫 (首都医科大学北京中医医院，北京100010) 摘 要：就6分钟步行试验在慢性心力衰竭中的适应证、相关因素及中西医I临床研究情况进行简要综述。提 出6分钟步行试验是一种简便、易行的客观评价心脏功能的方法，适于量化评价我们目前的治疗方法，包括中医 药对心功能不全患者的治疗疗效，提供中医药对疾病生活质量影响的证据。 关键词：6分钟步行试验；心力衰竭；中医治疗 中图分类号：R541．6 文献标识码：A 文章编号：1002—168X(2008)02—0067—02 慢性心力衰竭(CHF)是临床上一种常见的严 年美国心脏病协会(AHA)和欧洲心脏病协会 重临床综合征，是各种病因引起的心脏疾病的终末 (EHA)[4j已把6 MWT与美国纽约心脏病学会 期临床表现，是21世纪影响人类健康的严重问题 (NYHA)心功能分级一起列入患者评价心功能和 之一。1985年Guyatt等…首先应用6分钟步行试 预测预后的一线诊断试验。我国“慢性收缩性心 验(6一minute walking test，6 MWT)评价心力衰竭 力衰竭治疗建议” 和“心血管药物临床试验评价 (HF)患者的活动能力。近年来，6 MWT已经被公 方法的建议” 亦采纳6 MWT作为评价心功能不 认为评价慢性心力衰竭患者的运动能力、治疗反应 全程度的方法。 及生活质量最重要的研究方法之一。研究表明， 3．1 评价心功能 6分钟步行距离和其他HF指 6 MWT作为一项次极量运动试验，对于缺血性心脏 标之间具有良好相关性，而6 MWT与其它反映心 病患者是一项简单、安全、可重复的客观评价心脏 功能的指标联合应用可提高心功能评估的准确性。 功能的方法，具有良好的应用前景。 @NYHA心功能分级：6分钟步行距离和NYHA心 1 试验方法 功能分级呈轻中度负相关已经为很多试验所证 告知受试者在安静及空气流通的约30米的走 实 l，而冷秀玉等¨。 的研究显示，6 MWT与 廊上来回行走，试验前先让受试者熟悉测试方法和 NYHA分级呈显著正相关，特别对NYHA中较难 环境，了解测试目的，然后嘱其尽可能快地行走，必 客观区分的Ⅱ、Ⅲ级心功能有辅助判断价值。②左 要时可自行调整速度(慢下来或稍作停歇)，在6 室射血分数(LVEF)：大多数研究认为LVEF与 分钟内完成他能完成的步行最远距离。试验前后 6 MWT呈一定的相关性。Opasich等… 认为LVEF 测量心率、血压、呼吸频率，试验中监测心电图及生 与6 MWT步行距离呈弱相关(r=0．05)，同时发现 命体征。如试验中出现恶性心律失常、心绞痛、严 患者年龄与6 MWT呈弱相关(r=0．06)。Roul 重呼吸困难、晕厥等症状，应即刻终止试验。试验 等¨ 的试验则认为6 MWT与LVEF无相关关系， 过程中研究人员可给予鼓励或不鼓励，到6分钟时 与年龄间亦无相关关系，而与PVO2有相关关系 喊“停”，测量并记录步行距离。 (r=0．24，P0．O1)。③生活质量评分(LHFQ)： 2 适应证、禁忌证与影响因素 多数试验认为LHFQ与6 MWF呈弱相关或中度相 2．1 适应证和禁忌证 根据2002年美国胸科协 关