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中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging ·251· 放射诊断学DiagnosticRadiology
v。～v加均高于2野组和3野组，且 3野组高于2野组， 对肝硬化较重或正常肝组织体积较小的患者可能增加
提示若保留部分正常肝组织不受任何射线照射，射野 发生放射性肝损伤 的风险；若肿瘤位于肝 门部或肝左
数量越少越好。 叶时，为减少 胃放射性反应，可选择 5野照射；对右
放射性肝病 (radiationinducedliverdisease，RILD) 。肾而言，无论肿瘤位于肝脏哪个部位，照射野越少，
是肝癌放疗最严重的并发症，严重影响患者的生存质 右肾接受的剂量就越少。但本研究中未将肿瘤位于不
量和预后 I6】。有学者对肝硬化 Child—PughA级肝癌患 同部位分开统计分析，更精确的分组对评价胃及右肾
者进行 了剂量学研究 ，若超过以下限定，RILD的发 应更有意义，仍需进一步研究。
生率将从 1．6％提高到21．9％(肝脏V586％、V。68％、
参考文献
Vl5 59％、V20 49％、、，25 35％、 0 28％、V35
[1] InternationalCommissiononRadiationUnits
25％、V4o20％、平均剂量≤23Gy)。国内有学者 M easurements．Prescribing，recording，andreportingphoton
报道了患有旰睫化的原发 患者放疗结果罔，发现GTV
beam therapy(report62)(supplementtoICRUreport
和肝 v ～V4。与RILD相关；再采用Logistic回归模型 50)．1999．http：／／www．icru．org／index．php?option=com
—
分析发现 GTV和 v。是独立影响因素 (P一0．015和 contenttask=viewid=60．
0．003)；以V。=48．5％作为耐受剂量来预测发生RILD [2] HanC，LiuA，SchultheissTE，eta1．Dosimetric
的准确度为0．763、敏感度为0．889、特异度为0．752。 comparisonsofhelicaltomotherapytreatmentplansand
Dawson等 [9对转移性肝癌和原发性肝癌进行分析，认 step-·and--shootintensity-m·odulatedradiosurgerytreatment
plansinintracranialstereotacticradiosurgery．IntJRadiat
为全肝照射时平均剂量达31Gy时，仅有 5％的患者
OncolBiolPhys，2006，65(2)：608—616．
发生 RIL
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