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护理研究 2012年 2月第 26卷第 2期下旬版(总第 386期) ·555 · 床垫，每隔3d评估危重病人压疮危险评分，给高危病人骶尾部 SICU病人若 出现血压低一般可 以通过静脉补液或使用升压药 垫嗜喱垫。防止床头抬高时，病人身体下滑，同时把床尾也稍抬 等措施去纠正，而不因为这个缘故放平床头而令病人出现 VAP 高，保持平衡。现场操作示范，按照指引的要求进行操作，学习 的风险增大[4]。影响危重病人床头抬高的因素主要与护士对体 床头抬高标识卡的使用。 位护理重要性的认识不足和缺乏判断床头抬高角度工具有关。 1．2．5 加强质控 采用三级质控方法 ，加强质量控制 。由小组 因此 ，提高 SICU护士对危重病人床头的抬高执行力度 ，需要有 成员负责第 1质控 ，小组成员都为临床一线护士，在每天的早、 严密的组织，更需要 团队的力量 ，护士和医生 的沟通和密切配 中、晚班都有小组人员值班 ，加强和规范其他护士的操作规范。 合，才能使如此简单易行而花费较小的措施成为危重病病人护 由小组长负责第 2质控，加强护士的相关知识培训 ，规范其护理 理常规的一部分 。 操作技术，在业务层面对护士进行业务指导和质量监控 ，并向病 参考文献 ： 区护士长报告工作 。第 3级质控 由指导员 (病 区护士长)实行， [1] 周建新，席修 明．机械通气与呼吸治疗 [M]．北京：人 民卫生出版 包括病区管理，在晨交班时，强调床头抬高的重要性和反馈护士 社 ，2007：362． 们执行的情况。同时对病区进行 日常巡查，负责床头抬高方案 [2] 柳鞯，王凤，吕梅．半坐卧位预防呼吸机相关性肺炎的临床实验研 的全面实施 。 究 [J]．泰山医学院报 ，2003，24(2)；142—144． [3] 柳鞯，袁恒兰，王凤．ICU病人体位的探索性研究[J]．中国行为医 2 结果 (见表 1) 学科学 ，2003，12(3)：285—286． 表 1 干预前后床头抬高角度的情况 例次( ) 54] 陈永强．呼吸机相关性肺炎和呼吸机集束干预的策略[J]．中华护 理杂志 ，2010，45(3)：197—200． 作者简介 白利乎 (1978一)，护师，本科，从事重症病人护理工作，单位： 510080，中山大学附属第一医院}王俊、高明榕、王越秀、张宁、丘金合单 位 ：510080，中山大学附属第一医院。 3 讨论 ． (收稿 日期 ：2011—03—15；修 回 日期 ：2012一O1—29) 在 SICU，大部分的危重病病人都适合床头抬高，有些人不 (本文编辑 寇丽红) 愿意将 SICU 病人 的床头抬 高，担心这 会使病人血压 降低。 日常生活活动能力量表运用于 分级护理 中其质量及安全的研究 ResearchonqualityandsecureofActivitiesofdailyliving abilityscaleapplied ingradingnursing