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血液透析化验解读 2014-5-11 23:52 阅读(18) 转载自好医生赞(752)评论转载(771)分享(1568)复制地址收藏夹按钮收藏更多上一篇 | 下一篇：不同部位感染的抗...肌酐：肌酐是肾病患者最重要的一个指标，尿毒症判断的标杆，但透析后对指标的解读发生变化： 1、化验的时间，每个月的固定时间，就是透析间隔时间的长短一致； 2、透析前、透析后都要化验； 3、透析前的指标和以往指标比较，稳定就好，不要太大升降，如果上升明显，说明透析效果不佳，如果下降明显，说明身体肌肉量减少，就要找一下原因了； 4、透析前、透析后比较就可以看出透析效果，一般会降低60-70%； 5、透析后一般48小时肌酐指标会上升到透析前水平，所以隔天透析效果较好； 6、肌酐是一个比较稳定的指标，是身体肌肉的代谢产物，受饮食影响较小。尿素氮：尿素氮也是判断肾功能的标杆指标，是经尿排泄的主要新陈代谢的废物，主要是经人体消化吸收利用蛋白质后产生的，尿毒症嘴里常有的氨味就是它产生的。 1、尿素氮受饮食的影响很大，摄入的蛋白质越多产生的废氮越多，尿素氮就越高。摄入蛋白质的质量对尿素氮影响也很大，肉类、鸡蛋、奶类蛋白质属于优质蛋白，人体吸收利用比较完全，产生的废氮较少，豆制品、粮食的蛋白质属于劣质蛋白，产生的废氮较多，会使尿素氮增高。合理饮食搭配蛋白质利用率高，产生废氮较少； 2、尿素氮的高低可以大致判断近期营养摄入状况。血红蛋白：就是血色素，是我们看血常规最重要的一个指标。 1、稳定在100-120之间就比较理想； 2、如果出现短时间下降明显就要找找原因，有没有出血和其它因素影响； 3、按照指标来调整升血针的剂量； 4、如果超过130就要采取措施降一降，回血时可以不用回的太干净。 5、透后会比透前高。 6、血红蛋白生成的原料我们要备足，蛋白质、重组红细胞生成素（升血针）、铁、叶酸等； 7、尽量不要采取正常人用的补血方法，如大枣、桂圆、阿胶等来补血，以免造成高钾，如要用一定要细水长流注意量。 8、如果常用方法血红蛋白升不上去，就要输血来补充。二氧化碳结合率：是反映体内酸碱平衡的一个指标。 1、透析前的指标保证在正常范围； 2、如果透析前低，口服的碳酸氢钠就要调整剂量； 3、透析会纠正酸碱不平衡，透析前低，透析后会改善； 4、如果透析前正常透析后低，说明透析过程中透析液的酸碱应该调整。钠：血钠在身体内起着重要的作用，血钠的稳定也是血液透析患者一个重要内容。 1、找到自己最适合的血钠水平。正常血钠值为135-145，但这个区间太大，一般人在这个区间内的血压会有很大变化，所以找到自己血压稳定的钠值区间就很重要。而自己血压稳定的钠值就做为自己透析时钠浓度。 2、透析前的钠基本反映自己饮食摄取的盐的多少，透析后的钠基本反映透析时钠浓度。 3、有的人对钠敏感，血压受血钠的影响明显，就更应该保持血钠合适平稳。 4、如果平时血压低，平时饮食可以稍咸一点；如果平时血压高，平时饮食就要限盐。 5、如果一段时间血压高并且喝水特别多脱水也特别多，就要化验血钠，如果超出正常值上限许多，就要考虑透析的钠是否正常。 6、如果透析时特别容易掉血压，透析时适当可以调高钠浓度。 7、血液透析患者的饮食并非是盐越少越好，适合自己的就最好。甲状旁腺素PTH： 1、可以把指标分为几个阶段，300以下、300-500、500-1000、1000以上。300以下基本算为正常，可以不考虑用药；1000以上如果用药控制不理想就要考虑手术切除甲状旁腺。300-1000根据指标高低、钙磷情况调整用药剂量。 2、如果情况比较稳定，可以三个月左右化验一次，如果正在用药可以每个月或半个月化验，以可以调整用药剂量。 3、降PTH的前提是要控制磷的摄入。 4、低钙透析液在一定程度上刺激PTH上升。 5、PTH的影响是全身性的，骨骼、心脏、血管等都会受其影响。 6、降PTH的常用方法是骨化三醇冲击疗法，但一定密切注意血钙水平、钙磷乘积，血钙高、钙磷乘积高一定要减量或停药。如果经济比较宽裕可以考虑用国外特效药盐酸西那卡塞进行治疗。磷： 1、透析前的化验磷的指标应该在上限或略高一点，不要太高。 2、降磷的基础是注意饮食，减少磷的摄入；把食物分成禁食、限食、宜食几种，分别对待。 3、磷结合剂的使用：含铝的结合剂如氢氧化铝尽量不用；含钙的的结合剂如碳酸钙、醋酸钙是常用的药物，要在医生的指导下使用；不含金属、不含钙的结合剂最宜使用，但现在只有进口药，价格较高。 4、高磷的危害是长期而漫长的，控制磷是一个长期而艰