急性心肌梗死后运动平板试验与冠状动脉造影的对比分析.pdfVIP

中文摘要 急性心肌梗死后运动平板试验与冠状动脉造影的对比研究 摘 要 目的 对急性心肌梗死恢复期病人进行症状限制性运动平板试验，检测病人的 代谢当量、运动时间及最大心率，通过12导联连续心电检测，观察sT段变化及各 种心律失常的发生。病人在适当时间接受冠状动脉造影及左室造影，了解冠状动脉 病变范围及左室射血分数，评价急性心肌梗死恢复期进行运动平板试验的价值。 方法对60例急性心肌梗死恢复期病人(10一53天)在冠状动脉造影之前，进行 症状限制性运动平板试验，通过冠状动脉造影及左室造影，明确冠状动脉病变范围 (单支、双支、三支病变)，对相关指标进行评价。 结果运动试验中，sT段压低大于0．1mv诊断冠状动脉多支病变的敏感性、特 小于或等于6．0诊断多支病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是： 支病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是：35％、91％、86％、55％。 而sT段下移与代谢当量两个指标相结合，则诊断多支病变的敏感性、特异性、阳性 预测值及阴性预测值又分别为：76％、62％、77％、40％。运动试验中的代谢当量、最 大心率、运动时间在单支和双支冠状动脉病变中无统计学差异(PO．05)而以上3 个指标在单支和三支病变、双支和三支病变中比较有统计学意义(PO．05)。同时发 现：冠状动脉病变部位与ST段阳性改变的导联之问无明显的对应关系。分布频率较 与心肌梗死部位及室壁瘤也有一定的相关性，ST段抬高主要发生于前间壁或前壁心 肌梗死，与其他梗死部位相比有统计学意义(PO．05)。在运动试验中sT段抬高的 12例病人中。室壁瘤的发生率为66％。另外，60例病人运动试验中室性心律失常的 发生率为31％，房性心律失常的发生率为3．3％，代谢当量与左室射J衄分数之问无相关 性。 结论①急性心肌梗死后恢复期病人进行运动平板试验是安全的、可靠的。本 试验中未有心脏意外事件发生。②运动平板试验对冠状动脉多支病变具有明确的诊 断价值．可以初步判断冠状动脉病变部位，为冠状动脉造影提供有价值的参考资料。 中文摘要 另外，选择的指标不同．则运动平板试验对冠状动脉多支病变诊断的敏感性、特异 性、阳性预测值及阴性预测值也发生相应改变。③运动试验诱发的sT段抬高对心肌 梗死后病人室壁瘤及心肌梗死部位的判断有重要的提示意义。④冠状动脉病变部位 与sT段阳性改变的导联之间有一定的对应关系。⑤代谢当量与左室射血分数之间无 相关。 关键词 运动平板试验： 心肌梗死： 冠状动脉造影 硕士研究生 陈刚(心血管内科) 导 师 陈清启 卢喜烈 of treadmillexerciseafter Comparable test acute analysis infarctionand myocardial coronary angiography Abstract 111e treadmillexercisetestwas in objeetive symptom-limited performed pa