高血压的联合治疗策略.pptVIP

下载本文档

4
0
约8.71千字
约 62页
2017-09-07 发布于天津
举报
版权申诉

高血压的联合治疗策略.ppt

1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

高血压的联合治疗策略

根据不同作用机制选择联合用药(1) CO SVR 利尿剂 CCB ACEI ?受体阻滞剂 ARB 根据不同作用机制选择联合用药(2) 减少血容量 RAAS抑制 D ACEI ARB CCB β-B ESC/ESH联合用药选择 ABCD联合治疗方案 NICE联合治疗方案 ASCOT-BPLA 病例数 19342例治疗分组培哚普利+氨氯地平 (A+C) 阿替洛尔+苄氟噻嗪 (B+D) 血压平均差异 2.7/1.9 mmHg (A+C优于B+D) ASCOT-BPLA 结果 ACCOMPLISH研究比较CCB+ACEI和ACEI+HCTZ 11462名高危高血压患者平均随诊39个月入选人群： -年龄≥55岁 -SBP≥160mmHg 或正服用降压药 -有心血管或肾脏病或靶器官损伤的临床证据（Kenneth A et al.AJH2004,17:793-801) ACCOMPLISH 研究氨氯地平5mg 氨氯地平5mg 氨氯地平10mg 加用其他贝那普利20mg 贝那普利40mg 贝那普利40mg 降压药（n=5713) 贝那普利20mg 贝那普利40mg 贝那普利40mg 加用其他 HCTZ12.5mg HCTZ12.5mg HCTZ25mg 降压药 (n=5733) ( Kenneth A et al.ACC annual conference 2008 Chicago) ACCOMPLISH 研究一级终点（心血管发病率和死亡率） -心血管死亡 -非致死性心梗 -非致死性卒中 -因不稳定性心绞痛入院 -冠脉重建操作（PCI或CABG） -猝死复苏 ACCOMPLISH研究 ACCOMPLISH研究血压差异0.7/1.7 mmHg 一级终点（混合CV发病率/死亡率） ↓20% -心血管死亡 ↓19% -非致死性心梗 ↓19% -非致死性卒中 ↓13% -不稳定性心绞痛入院 ↓26% -冠脉重建操作 ↓15% CCB引起踝部水肿机制联合治疗的方案 (6) ACEI/ARB+ ?受体阻滞剂降压疗效:有待进一步积累经验联合治疗的方案 (6) ACEI/ARB+ ?受体阻滞剂联合治疗的方案 (7) ACEI+ARB ACEI+ARB是否是一种合理的选择？ CHARM-added(2548人）研究：对于已经服用ACEI或β受体阻滞剂的慢性心衰患者，加用坎地沙坦可以进一步减少心血管死亡和住院治疗的危险15%