补肾清肝活血法治疗多囊卵巢综合征的研究进展.pdfVIP

· 232 · 浙江 中医杂志 2012年 3月第 47卷第 3期 补肾清肝活血法治疗多囊卵巢综合征的研究进展 王秀春 章巧萍 浙江 中医药大学基础 医学院 浙江 杭州 310053 关键词 多囊卵巢综合征 补 肾清肝活血法 性激素 文献综述 多囊卵巢综合征 (PCOS)是由生殖 内分泌和代谢 汤组。提示活血中药可能通过增加卵巢组织局部的血 功能异常导致 的排卵障碍性疾病，其临床表现呈高度 流 ，促进补肾药更好地吸收而发挥促排卵、促黄体发育 异质性和复杂性 ，以雄激素过多 、持续无排卵和卵巢多 的功用 。动物 实验证实 ，肝主疏泄与机体单胺类神经 囊改变为主要特征 ，是 引起育龄妇女排卵异常与不孕 递质 (5-HT、NE、E、DA)及性激素 (E2、P、PRI)体 内含 的常见疾病 。中医学认为 PCOS的发病与肾、肝 、脾关 量及其受体基 因表达变化密切相关，推测体 内雌激素 系密切，多由肾精不足、冲任乏源 ；肝气郁结、化火化 含量及其受体基因表达情况是肝主疏泄、促进排卵、调 热 ；或脾虚痰湿 内生而导致本病的发生。诸多文献报 节生殖的内在生物学基础 ，为从疏肝论治 PCOS排 卵 道运用补肾清肝活血法可使疗效显著 ，从根本上改善 障碍提供 了现代科学依据l6]。 卵巢多囊状态。 2 补肾清肝活血法治疗 PCoS的药效机理研究 1 补肾清肝活血法治疗 PCOS的疗效研究 2．1 促 卵泡发 育成 熟及排 卵：孙永生等l7在 电镜 、光 1．1 临床配伍应用的研 究：中医药治疗 PCOS以补 肾 镜下观察了卵巢 Ⅱ号对 多囊 卵巢大 鼠形态学 的影响 ， 为要 ，兼清肝活血。滋 肾阴可促进卵子的发育成熟及 得出结论 ：卵巢 Ⅱ号可以使 PCOS大 鼠的颗粒细胞层 子宫内膜增殖 ，补肾阳能促进排卵、卵子受精及孕卵着 增厚 ，卵泡膜细胞层变薄，且可促进卵泡膜细胞凋亡 ， 床；清肝可改善高雄血症 ，促进输卵管捡拾功能、促排 从而降低雄激素水平 ，促使卵巢排卵。谈珍瑜等 。的 卵和促黄体发育；活血化瘀可改善血液循环，助补肾药 实验显示 ，恒河猴 PCOS模 型卵巢局部 的卵巢组织 中 直达病所 ，使 卵巢包膜变薄促进排 卵功 能，改变输 卵 VEGFutRNA在卵泡膜细胞及 问质细胞异常高表达 ， 管、子宫的内环境以助孕。贾法等l_】临床观察表 明，补 补肾活血方可降低这种异常表达作用 ，可 能是其 改善 肾活血清肝法治疗 PCOS对促排 卵，改善 内分泌环境， 卵巢排卵的机制之一。现代医学认为，PCOS存在无优 改善月经情况，提高妊娠率等方面有明显的优势。孔 化卵泡及卵巢 白膜增厚 ，卵泡发育障碍且排 出受 阻。 桂茹l2以清肝补肾为法治疗 PCOS患者 35例 ，药用 ： 故使用重镇之紫石英 ，直人冲脉，温养 肾中精气 ，可促 桑寄生 、菟丝子 、仙灵脾 、柴胡 、黄芩 、夏枯草、益母草、 进卵泡发育 ；选用善通经络之地龙，活血化瘀 ，可达到 泽兰 ，结果显示总有效率 82．9 。梁雪雯等 运用益 穿透卵巢表面 白膜 ，使发育成熟 的卵泡得 以顺利排 肾疏肝活血调经法治疗青春期 PC0S42例 ，药用 ：菟丝 出 的 目的。 子、枸杞子 、熟地、柴胡、当归、赤芍 、仙灵脾、茯苓 、炮 山 2．2 调节性激素水平：石艳阁[1叫研究了补肾疏肝汤对 甲、红花、川芎 、甘草 ，结果总有效率 83 。 多囊卵巢综合征高雄激素血症 的性激素水平的影响，结 1．2 实验研 究：刘新敏_4]研究表明，补 肾调肝方多囊 果表明，该方可以降低 T、INS水平 ，治疗高雄激素血症； 饮能通过上调 PCOS模型大 鼠卵巢颗粒细胞 FSH 受