补气活血通络中药治疗急性脊髓损伤实验研究.pdfVIP

浙江中医杂志 2012年 3月第 47卷第 3期 补气活血通络中药治疗急性脊髓损伤实验研究 周叶军 王兴中。 1 浙江省诸暨市第二人 民医院 浙江 诸 暨 311800 2 浙江省诸暨市中医医院 浙江 诸 暨 311800 摘要 目的：研 究补气活血通络中药对脊髓急性损伤 的治疗效果及其对脊髓组织病理改变的影响 ，探讨 其作用机制。方法：随机将 120只脊髓损伤造模后的大鼠随机分为复方组 、方 工组、方 Ⅱ组和激素组。前 3组和激素组术后分别给予中药治疗和甲基强地松龙，于术后 24h、7d、14d、21d、28d观察各组大鼠脊髓 运动功能恢复、脊髓局部钙离子浓度变化及脊髓组织学改变。结果：复方组脊髓运动功能评分及抑制钙 离子浓度优于激素组；复方组的病变与方工组、方 Ⅱ组相比，有缩 小病灶的表现 。结论 ：中药与激素在抑 制脊髓损伤的进程 中，能保护神经组织免受损伤、抑制脑源性神经营养 因子 (BNDF)增生及钙 离子浓度 。 从神经功能和组织形态上证实中药在药效上近期与甲基强地松龙相似 ，远期疗效等于或优于后者。 关键词 脊髓损伤 补 阳还五汤 脑源性神经营养 因子 大鼠 急性脊髓损伤 (ASCI)在临床上多见，致瘫率高，其 膀胱功能恢复为止 。术后注意笼内及时更换干燥消毒 有两种创伤机制作用于脊髓 ，既原发性损伤及在其基 木屑垫料 以保持 干燥 清洁 ，观察切 口有 无血肿 、尿潴 础上发展起来的继发性损伤 ，如何 防止继发性损伤 的 留、血尿、腹腔内出血、感染等并发症。 发生、发展是 目前研究 的热点。中医药对脊髓损伤 的 1．3 分组 ：120只大鼠在脊髓损伤造模术后按随机数 治疗及术后恢复都有一定效果 ，许 多中药都具有钙拮 字表分为复方组 、方 I组 、方 Ⅱ组、激素组 ，每组动物 30 抗作用 ，对 ASCI有很好的疗效 。本实验通过相关指标 只。每 日用药量按成人剂量 的 1／50，由胃管灌人 。麻 来评定补气活血通络 中药对急性脊髓损伤 的治疗效 醉苏醒后 30min灌药 1次，每次灌服 15ml，每 日用药 3 果，为进一步研究与临床应用提供实验依据 。 次，术后第 8天开始改为每 日2次，剂量不变。复方组 1 材料与方法 大鼠于术后 1h开始注射方 工，分别于术后 24h、7d各 1．1 药物：补阳还五汤加减 (方 I)：黄芪 120g，赤芍 随机处死 6只。第 8天开始改灌方 Ⅱ，再分别于术后 5g，川芎 3g，当归 3g，地龙 3g，桃仁 3g，红花 3g。八珍 14d、21d、28d再各随机处死 6只；方 I组 同复方组，但 汤加减 (方 II)：当归 9g，川芎 9g，白芍 9g，熟地 9g，人 于第 8天开始改为灌服生理盐水 ；方 Ⅱ组术后 1h开始 参 9g，茯苓 9g，甘草 9g，续断 9g，丹参 15g。药材购 自 灌生理盐水 ，第 8天开始改为灌方 1I；激素组于术后开 浙江省中医院。将上药加水 500ml用中火反复煎煮成 始肌注 甲强龙 (30mg／kg)。 浓缩溶液 ，使每 lml水溶液相当于 1．Og生药 。甲基强 1．4 观察指标 ：分述如下。 地松龙注射液。 1．4．1 脊髓神经功 能观察 ：采用联合行 为记分法 1．2 动物及造模 ：120只 SD大 鼠，雌雄不拘 ，体重 240 (CombinedBehavioralScore，CBS)[23。分别于术后麻 ~ 300g(由浙江 中医药大学动物实验中心提供)。采用 醉苏醒 24h、7d、14d、21d、28d对每一实验动物作神经 胥少汀脊髓半横切模型法[1制作脊髓损伤模型。室温 功能检测 ，记录结果 ，并换算成代表脊髓功 能 CBS分 控制于 19℃～25℃。大