2013压疮小组培训课件+-1.pptVIP

内 容 提 要 Braden危险因素评分表(续前) 垂直压力： 剪切力： 摩擦力 伤口描述内容 位置 类型：压疮、血管性溃疡、糖尿病足 分期 测量 外观：颜色、渗液、周围皮肤 窦道、潜行 疼痛 伤口评估——窦道,瘘管,潜行描述 时钟法 这是一个压疮伤口，1点与3点之间有0.5cm这是一个压疮伤口，1点与3点之间有0.5cm*0.5cm(宽×深度）的较小隧道，7点到 8点间有0.5cm*0.8cm的窦道，10到11点间有1.0cm*0.4cm的片状黑痂。其余创面红黄相间，有恶臭，伤口总面积及深度约10cm*12cm*1.8cm,尾骨外露，肌筋膜及肌肉坏死呈暗紫色 伤口渗出液的描述: 性状:血性、浆液性、脓性 颜色：黑色、红色、淡红色、黄色、黄绿色、绿色等 气味：腥臭、恶臭、腐臭 量： 少量：24小时伤口渗出液小于5ml 中量：24小时伤口渗出液小于5-10ml 大量：24小时伤口渗出液大于10ml 根据颜色可分： （1）黑色伤口黑色伤口：指缺乏血液供应而坏死并有干痂的伤口。 （2）黄色伤口 黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织，一般黄色伤口又指感染伤口。  （3）红色伤口 红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色的伤口，清洁或正在愈合中伤口。 （4）混合伤口 混合伤口：指红色和黑色混合性伤口，黄色和黑色混合性伤口，红、黄、黑色混合性伤口。 传统伤口处理方法：常使用天然纱布、合成纤维、棉垫等。 目的：保持开放伤口，促进伤口结痂，伤口干燥。 弊端： 1、通透性太高，容易使伤口脱水。 2、与伤口粘连，更换时造成再次性机械性损伤。 3、外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会高。 4、用量多，更换频繁，费时且患者痛苦。 5、由于自然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利用自然资源，出现了应用高分子材料（合成纤维）加工成医用敷料，形成了合成纤维敷料。 1、伤口湿性愈合的理论 六十年代开始人们研究各类新型敷料 1.1有利于坏死组织的溶解 1.2维持伤口局部微环境的低氧状态 1.3有利于细胞增殖分化和移行 1.4保留渗出液的活性物质并促进活性物质的释放 1.5降低感染的机会 1.6 不会形成干痂，减少疤痕避免再次机械性损伤伤口 2、现代伤口愈合理论伤口湿性愈合＝ 适度湿润的环境＋密闭的环境 理想的敷料：预防伤口感染 、防止伤口机械性损伤 、提供湿润的环境 、提供温暖的环境 、更换敷料时不损伤伤口 、去除坏死组织和过量的渗出 、舒适 、费用与效果比适合 。 目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员 目前市场上可选择的护理产品: 传统敷料：纱布、人工合成纤维、棉垫 现代敷料：水胶体敷料、藻酸盐类敷料、水凝胶敷料、泡沫类敷料 活性敷料：抗菌敷料、含生长因子类敷料 常用新型敷料的种类 透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料 银离子敷料 透明薄膜类敷料 优点： 保护创面，减轻伤口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 缺点: 吸收渗液能力差； 不能用于死腔或深部腔洞伤口； 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 水胶体敷料 主要成分： 羧甲基纤维素钠（CMC） 合成弹性体 医用粘合剂 合成增塑剂 表层PU半透膜 水胶体敷料 优点： 保持伤口湿润，创造低氧、微酸的环境，加速伤口愈合。 具有自溶性清创作用，对于静脉淤滞的伤口有溶解血纤维原的作用。 少量到中量吸收渗液的能力。 形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会造成再次机械性损伤。 缺点: 不适用于渗液多的伤口; 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 藻酸盐类敷料 成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。 优点： 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二