澳大利亚医疗保险和昆士兰州卫生系统考察报告.pdfVIP

142 ChineseHealthResources，May2000，Vol3，No．3 驴 驴 2他山之石2 如 、 } 澳大利亚医疗保险和 昆士兰州卫生系统 考 察 报 告 浙江省宁波市卫生局 315010 鲍建国 最近 ，笔者在澳大利亚接受了区域卫生规划培训 ，并考察 训 、资格评审和认定，全科医生通过协会向联邦政府提 出自己 了昆士兰州的卫生系统。现将考察情况报告如下。 的要求和维护 自身的利益。 全科医生主要为社 区居民服务，但与居民并未签约。服 1 澳大利亚的医疗保险和卫生行政管理 务 内容包括医疗 、打防疫针、为就诊病人建立医疗档案，上 门 澳大利亚实行全 国统一 的医疗保险制度，所有在澳大利 服务、访问等。全科医生诊所和医院之间没有 固定的转诊关 亚居住超过 6个月的人都可以享受医疗保险制度 的各种待 系 ，但医疗保险制度规定病人需要住 院治疗必须经过全科医 遇 。但也有私立医疗保险，目前约有 32％的居民同时参加了 生 门诊 ，并提出住院建议。医院除急诊外 ，不接受直接的门诊 私立医疗保险 ，一般每年交费约 2000澳元 (1澳元 =5元人 民 病人。病人在全科医生处接受诊疗后 ，全科医生按医疗保 险 币)左右 。参加私立医疗保险呈增长的趋势。 制度规定向联邦政府医疗保险委员会 的办事机构结算 医疗 澳大利亚居民按工资收入的 1．4％交纳医疗保险税，一 费。全科医生诊所 自己不设药房 (医院也不设药房)，但划 出 般收入的居民看病 (包括门诊、住院)免费 ，但超过一定收入以 一 定的地方由其他人来办药店 ，照章纳税。 上者 ，要支付一定 比例 的费用。每次看病用药 ，每种药低于 由于全科医生与医院没有直接的转诊关系 ，因此，全科 医 20澳元的按实际支付，20澳元 以上的超过部分 由政府支付。 生与医院并无紧密的关系。近几年，全科医生和医院在 以病 退休者和失业者每种药 品支付 3．40澳元 即可。居 民看病没 人为中心的服务宗旨指导下，全科医生更从直接的经济利益 有定点限制 ，一张医疗保险卡全国到处可看病。 推动下，加强了互相联系。病人人院治疗 ，全科医生主动把病 澳大利亚卫生行政管理分两级：联邦政府和州政府。联 人的健康档案和门诊治疗情况送交医院，同时了解病人入院 邦政府负责公立医院的 日常经费和居 民到全科医生诊所 (包 治疗情况。出院后主动提供康复治疗和咨询。医院则配合全 括公立和私立)看病的费用。州政府负责公立医院的建立和 科 医生做好这方面的工作 。 设备购置费用以及公共卫生方面的经费。年度卫生预算 由州 澳大利亚的全科医生除打防疫针 (州政府有补贴)外不承 卫生部向州财政部提 出，州财政部结合其他方面预算 向联邦 担其他 的预防保健工作 ，预防保健有另外一个系统。昆士兰 财政部争取联邦政府应承担的那部分经费。然后州财政部下 州卫生官员主张两者要结合起来。但 目前他们有一定的困 达年度预算计划 ，通过州卫生部 向公立医院拨款。居 民在全 难 ，建议我们在建立社区卫生服务系统时，把医疗和预防保健 科医生诊所看病的那部分费用，全科医生直接向联邦医疗保 合在一起。 险委员会结算 。与经费管理相一致 ，澳大利亚的医院由州政 3 医院系统 府管理 ，全科医生由联邦政府管理。昆士兰州 1998—1999财 政年度卫生预算 43亿澳元 ，占州财政支出的三分之一(教育 澳大利亚的公立医院由州政府管理 ，州卫生部 向医院派 预算也 占三分之