河北省正定县农村地区细菌性痢疾的流行病学调查研究.pdfVIP

中文摘要 河北省正定县农村地区细一性■痢的 流行赢学调查分析 摘 要 章 目的f细菌性菌痢(菌痢)至今仍是世界范围内，特 别是发展中国家的严重卫生问题之一。由于缺少特异性 手段，预防和控制主要依赖于综合措施。加强对菌痢的 流行病学调查与监测，掌握其流行特征，为防治对策提 供科学依据有着积极的作用／本项研究是DOMI计划的 一部分，将河北省正定县作为研究现场。／)其t要目的 是：调查正定县农村地区人群需要就诊的细菌性痢疾的 发病率；检测细菌性痢疾的菌种及其血清型；估计菌种 对常规使用的抗生素的耐药情况；了解不同人群对腹泻 或菌痢的就医观念及态度。 方法：本项研究以河北省正定县5个乡的整体人群为 调查对象，收集腹泻病人的大便标本，进行菌痢的病原 学检测及药物敏感实验，并对确诊的菌痢病人进行定期 随访。就医顺序调查主要了解不同人群腹泻或菌痢的就 医态度和观念，进一步估计本研究腹泻病例的漏报情 况。此项调查主要采用整群抽样问卷调查的方法。 f结果： 1流行强度及流行特征 本次调查的5个乡，总人口为96048人。其中5岁 以下．的儿童为2085人，5～14岁为14731；人丁I14岁为 79232。在7月至l2月的5个月的时间里，共收集腹泻 病人的大便标本1583份，腹泻的发病率为1．65％，其中 中文摘要 菌痢为355例，发病率为O．37％，占腹泻病例的 22．43％。无一例死亡，死亡率为0。菌痢的发病率明显 高于1997我国菌痢的发病率(54．651／10万)。环境卫生 较好的南岗乡菌痢的发病率最低，为0．2％；相反卫生条 件较差的吴兴乡发病率最高，为O．74％。各乡发病率有 P0．01)。在所有调查的菌痢病例 显著性差别(#=88．14 中，男性发病182例，平均发病率为O．38％，女性发病 173例，平均发病率为0．36％，男女发病之比为1．06：1， 男女发病率无显著性差别(f=o．38，P0．05)。5岁以下 儿童的菌痢的发病率最高，为1．66％，5～14岁的发病率 为0．31％；14岁以上的年龄段发病率为0．32％。各年龄 段发病率有显著性差别(f=178．26，P0．01) 2病原学检测及菌群分布 按照常规方法进行细菌分离，采用MacConkey和 Ss两种选择培养基培养。对可疑菌落进行生化反应和血 清玻片凝集。菌株的确定均以血清学鉴定及生化反应证 实者为准。 本次研究共检测355例志贺氏菌，分为A、B、D三 群，15个血清型，其中，B群(福氏菌)居优势，占 86．76％；D群(宋氏菌)次之，为12．96％：B：D比值 为6．7：1；A群(志贺氏菌)l例，占0．28％；，无C群 (鲍氏菌)。对福氏菌进一步分型，福氏2a占18．61％， 其次福氏bx占16．88％；福氏lb占14．72％，福氏1a占 10．82％。B群多见于男性，D群多见于女性。在年龄 上，B群多见于各年龄段，5～14岁的年龄段相对较高而 D群较少见；D群多见于0～5岁的年龄段。 中文摘要 3药敏实验 采用Kirby-Bauer纸片扩散法。药物为当地常用的氨 苄西林、奈啶酮酸、阿莫西林、复方新诺明、庆大霉素 等5种抗生素，除此之外，根据国际疫苗研究所(IVI) 的要求又增加了诺氟沙星、环丙沙星两种抗生素。结果发 现，志贺氏菌对这7种抗生素均产生了耐药性，耐药率 最高的为奈啶酮酸(78．32％)，其次为复方新诺明 (71．92％)，其它依次为氨苄西林(67．45％)、阿莫西 诺氟沙星 林(65．52％)，环丙沙星(21．18％)， (16．75％)。最为敏感的是庆大霉素，敏感率为 88．18％。此外，还发现不同年龄段的志贺氏菌的耐药情 况基本相同。 4就医顺序调查 对5个乡39个村进行随机抽取273户。傅户选取3 个不同年龄段的人进行问卷调查，调查结果发现，不同 年龄段人群腹泻或菌痢的就医顺序是一致的。其中 81．44％的人首选村卫生