晚期肺腺癌化疗方案的优化研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………．．4 研究论文 晚期肺腺癌化疗方案的优化 前言…………………………………………………………………．．8日U舌…………………………………………………………………一8 材料与方法…………………………………………………………．．9 结果…………………………………………………………………．．11 附图…………………………………………………………………．．17 附表…………………………………………………………………．．19 {寸论…………………………………………………………………．．23 结论…………………………………………………………………．．30 参考文献……………………………………………………………．．31 附录…………………………………………………………………．．34 综述 肺鳞癌驱动基因及其靶向治疗的研究进展…………………36 致谢………………………………………………………………………．．46 个人简历…………………………………………………………………。．47 中文摘要 晚期肺腺癌化疗方案的优化 摘 要 目的：肺腺癌是非小细胞肺癌中常见类型。多项研究已证实，对于 EGFR野生型患者或者EGFR状态不明患者，化疗是重要的治疗手段。本 研究通过比较不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的疗效、毒副反应、生存 情况并分析影响药物疗效的因素，为临床治疗晚期肺腺癌、优化选择化疗 方案提供依据。 方法： 第四医院的141例有明确病理学诊断的HIB期至Ⅳ期肺腺癌初治患者的临 床病例资料，根据一线化疗方案选择情况分为三组：(培美曲塞+奈达铂) 组， (培美曲塞+顺铂／卡铂)组，(三代化疗药+顺铂／卡铂)组(三代化 疗药包括：吉西他滨、多烯紫杉醇／紫杉醇、长春瑞滨)。每种方案应用 2．3周期后，根据RECIST实体瘤近期疗效评价标准对三组进行疗效评价， Rate，ORR)、 比较三组之间及两两之间的客观有效率(ObjectiveResponse Control 疾病控制率(DiseaseRate，DCR)。同时根据年龄、性别、吸烟 史、器官转移数目、有无脑转移、有无慢性病(高血压、糖尿病、冠心病)、 EGFR突变状态等几方面进行组内和组间亚组分析，从而了解影响药物疗 效的因素。根据WHO化疗毒副反应分级标准对病例进行统计，对三组进 行包括血液学毒性、肝肾毒性、心脏毒性等在内的毒副作用情况比较，了 解不同方案间毒副作用的差异。 2、通过电话随访、收集住院复查病例进行随访。随访截止日期为2014 年1月30日。试验起点为患者确诊日期，终点为最近一次随访时间、失 free 访、患者死亡日期。通过随访统计病例的无进展生存期(progression survival，PFS)，分析不同化疗方案对患者预后的影响。 3、采用SPSSl3．0统计软件进行统计分析，比较不同治疗组间不同因 素构成比有无差异、比较药物疗效及影响疗效的因素分析、药物不良反应 中文摘要 有统计学意义。 结果： 1、患者构成方面：三个治疗组间在器官转移数目的构成比方面存在 差异(P=-0．024)，在性别、年龄、吸烟史、有无存在慢性病、有无脑转 移的构成比方面无差异。 2、药物疗效方面：(培美曲塞+奈达铂)治疗组中位化疗周期数为3 周期，ORR为35％，DCR为90％；(培美曲塞+jml页铂／卡铂)治疗组中位 (三代化疗药+顺 化疗周期数为4周期，ORR为25％，DCR为82．5％； 和0．7