第八章鞭毛虫.pdf

第八章 鞭毛虫 鞭毛虫隶属于肉足鞭毛门的动鞭纲，以鞭毛作为运动细胞器，有一根或多根鞭毛，个别 种类为阿米巴型，有或无鞭毛。鞭毛虫种类繁多，分布广泛，营寄生或自由生活，主要以二 分裂法增殖，某些种类可形成包囊。 常见的寄生于人体的鞭毛虫有十余种，可寄生于消化道、泌尿道、血液及组织内。其中 以利什曼原虫、锥虫、蓝氏贾第鞭毛虫及阴道毛滴虫对人体危害较大。 第一节 杜氏利什曼原虫 重点提示：由杜氏利什曼原虫感染而引起的疾病，称杜氏利什曼病，在印度又称其 重点提示：由杜氏利什曼原虫感染而引起的疾病，称杜氏利什曼病，在印度又称其 重重点点提提示示：：由由杜杜氏氏利利什什曼曼原原虫虫感感染染而而引引起起的的疾疾病病，，称称杜杜氏氏利利什什曼曼病病，，在在印印度度又又称称其其 为黑热病（Kala-azar）。该病由节肢动物白蛉传播，广泛分布在亚、欧、非、拉美等洲的 为黑热病（Kala-azar）。该病由节肢动物白蛉传播，广泛分布在亚、欧、非、拉美等洲的 为为黑黑热热病病（（KKaallaa--aazzaarr））。。该该病病由由节节肢肢动动物物白白蛉蛉传传播播，，广广泛泛分分布布在在亚亚、、欧欧、、非非、、拉拉美美等等洲洲的的 许多国家，是对人体危害严重的人兽共患寄生虫病之一。杜氏利什曼原虫生活史包括无鞭 许多国家，是对人体危害严重的人兽共患寄生虫病之一。杜氏利什曼原虫生活史包括无鞭 许许多多国国家家，，是是对对人人体体危危害害严严重重的的人人兽兽共共患患寄寄生生虫虫病病之之一一。。杜杜氏氏利利什什曼曼原原虫虫生生活活史史包包括括无无鞭鞭 毛体和前鞭毛体两个阶段。无鞭毛体寄生在人及哺乳动物的巨噬细胞内，常引起发热、肝 毛体和前鞭毛体两个阶段。无鞭毛体寄生在人及哺乳动物的巨噬细胞内，常引起发热、肝 毛毛体体和和前前鞭鞭毛毛体体两两个个阶阶段段。。无无鞭鞭毛毛体体寄寄生生在在人人及及哺哺乳乳动动物物的的巨巨噬噬细细胞胞内内，，常常引引起起发发热热、、肝肝 脾肿大、贫血、鼻出血等症状。该虫致病力较强，患者如不及时治疗，常因并发症而死亡。 脾肿大、贫血、鼻出血等症状。该虫致病力较强，患者如不及时治疗，常因并发症而死亡。 脾脾肿肿大大、、贫贫血血、、鼻鼻出出血血等等症症状状。。该该虫虫致致病病力力较较强强，，患患者者如如不不及及时时治治疗疗，，常常因因并并发发症症而而死死亡亡。。 诊断黑热病最准确、可靠的方法是从患者的脾、肝、骨髓或淋巴结抽取少许组织，查见无 诊断黑热病最准确、可靠的方法是从患者的脾、肝、骨髓或淋巴结抽取少许组织，查见无 诊诊断断黑黑热热病病最最准准确确、、可可靠靠的的方方法法是是从从患患者者的的脾脾、、肝肝、、骨骨髓髓或或淋淋巴巴结结抽抽取取少少许许组组织织，，查查见见无无 鞭毛体,首选的病原学检查方法是骨髓穿刺法,其检出率可达80%。临床上首选葡萄糖酸锑钠 鞭毛体,首选的病原学检查方法是骨髓穿刺法,其检出率可达80%。临床上首选葡萄糖酸锑钠 鞭鞭毛毛体体,,首首选选的的病病原原学学检检查查方方法法是是骨骨髓髓穿穿刺刺法法,,其其检检出出率率可可达达8800%%。。临临床床上上首首选选葡葡萄萄糖糖酸酸锑锑钠钠 治疗病人,病人治愈后可获长期的保护性免疫。目前，我国绝大部分流行区基本消灭了黑热 治疗病人,病人治愈后可获长期的保护性免疫。目前，我国绝大部分流行区基本消灭了黑热 治治疗疗病病人人,,病病人人治治愈愈后后可可获获长长期期的的保保护护性性免免疫疫。。目目前前，，我我国国绝绝大大部部分分流流行行区区基基本本消消灭灭了了黑黑热热 病，但西部地区至今仍有黑热病的流行或散在发生。 病，但西部地区至今仍有黑热病的流行或散在发生。 病病，，但但西西部部地地区区至至今今仍仍有有黑黑热热病病的的流流行行或或散散在在发发生生。。 杜氏利什曼原虫[LeishmaniadonovaniLaveran and Mesnil, 1903）Ross, 1903]的生活史中 有前鞭毛体（promastigote）和无鞭毛体（amastigote）两个时期，前者寄生于节肢动物白蛉 （Phlebotomusspp.）的消化道内，后者寄生于哺乳动物或爬行动物的单核巨噬细胞内，在 流行病学上，白蛉是脊椎动物杜氏利什曼病的传播媒介。 由利什曼原虫感染引起的疾病称为利什曼病，利什曼病广泛分布在亚、欧、非、拉美等 洲的许多国家，是对人体危害严重的人兽共患寄生虫病 由于世界各地利什曼病的临床表