洗涤式自体血大量回输对机体血液酸碱度的影响.pdfVIP

浙江创伤外科2005年6月第10卷第3期ZH J J Traumatic，June2005，V01．10，No．3 ‘151 ．临床研究． 洗涤式自体血大量回输对机体血液酸碱度的影响 史清平顾张善 由于洗涤式自体血回输能明显减少异体血输 人量和各种输血性疾病的发生．该技术目前已被愈 17kg。其中腰椎滑移施行椎间盘融合器植入术26 来愈广泛地应用于临床。鉴于自体血回输过程中需 使用大量生理盐水进行洗涤．而生理盐水中的Cl一浓 例．多节段脊髓型颈椎病行髓核摘除并钢板内固定 度明显高于机体细胞外液【l】．大量输入浓缩红细胞 7例．脊柱侧凸行矫形术6例。术前所有患者肝肾功 悬液【2】是否有造成机体高氯性酸中毒可能?为此笔 能均正常。全部病例均采用快诱导气管插管全身麻 者观察了60例自体血回输量超过1500毫升的患醉．并通过右颈内静脉和左桡动脉监测中心静脉压 者．现报告如下。 (CVP)和平均动脉压fMAP)。 1．2操作方法：从手术切皮开始即应用美国血液技 1 临床资料 术公司CellSaver@5全功能自体血液回收机．将患 1．1 一般资料：60例ASAI～II级择期脊柱手术患者手术野的血液(包括术中出血、渗血、手术切口生 理盐水冲洗液等)吸入贮血器内。在吸血的同时．把 作者单位：311201杭州．浙江省杭州市萧山区第一人民医院 连接在吸血管道上的抗凝药注入管内．使抗凝药与 摆位成眶耳线倾斜一10到一20度．以避免岩骨伪影水肿及时改善脑缺血、缺氧情况。特别是在脱水治 影响。在临床上颅脑外伤急性期患者多不能配合进 疗过程中要警惕TCDI的出现．摒弃颅脑外伤病人 行该项检查。MRI能够从矢状、冠状和横断面清楚 早期以“脱”为主的传统观念。对多尿超过4L的患 的显示下丘脑一垂体区的解剖结构．对CDI提供了 者及时补充给予必要的水份．防止电解质紊乱等并 准确的病因诊断．对外伤能够正确的定性和定位， 发症。根据多尿程度及持续时间适时给予药物替代 指导临床进行分析和治疗。但对于TCDI来说．由于治疗．力争在垂体功能未完全丧失时给予积极挽 受伤情的影响，常常不能在急性期(昏迷、呼吸障 救。以期减少TCDI的发生率．提高治愈率。 碍)进行。对于病情稳定或手术后呼吸平稳患者有 条件的应尽量行MRI检查。一般认为．MRI检查矢 参考文献 1廖二元，超楚生．内分泌学．北京：人民卫生出版社，2001，496—501． 状面T。相垂体窝后方具有短T。值特征的高信号， 2江博雄，邓春红，傅泉．等．夕h伤性中枢性尿崩症的『临床分析．中国 即为垂体后叶．后叶高信号出现率在正常人为90％ 精神疾病杂志，2001，27(4)：287—288． 3 ～100％嘲。而继发性CDI则后叶高信号消失。TCDI的陈宇鹏．王开宇．颅脑损伤后尿崩症20例临床诊治分析．福建医药 MRI检查，主要是垂体柄的变化、水肿增粗、断裂或 杂志，2004，26(4)：101． 4 Fukino a1．SefialMR of 不全断裂．可给临床诊断提供可靠的依据及指导预 K，YamadaS，Oh