伞形泪道支架治疗慢性化脓性泪囊炎的临床观察.pdfVIP

沈《阳部队医药》2l8?曹 · 407 · 迫，松解突出物与神经根之间的粘连。因此超短 及渗出物的吸收，在治疗腰椎间盘突出症方面，能 波、电脑中频和手法按摩是治疗腰椎间盘突出症 够缩短疗程，且操作方便，无副作用，容易被患者 的首选疗法，三者的结合能达到有效的止痛、消 所接受。 炎、消肿、松解粘连、改善微循环、促进水肿的消退 (收稿：2008—o4—14 修回：2oo8—05—26) 伞形泪道支架治疗慢性化脓性泪囊炎的l临床观察 于 静 年春志 肖 卉 高明宏 蓝 平 关键词 化脓性泪囊炎，慢性 泪道支架 近年来，随着激光、内镜技术和高分子材料制 处露出。此时标志支架位于鼻泪管中，伞形头端 作的泪道支架的不断完善，慢性化脓性泪囊炎有 已抵达泪囊，支架置人完毕。 _r多种治疗方法和手段。我院 自2007年 1月至 1。4术后处理 妥布霉素眼液滴眼4／d，同侧鼻 2008年 1月采用泪道支架植入术治疗慢性化脓 腔滴氯霉素眼液2／d，口服罗红霉素3—5天。用 性泪囊炎26例，获得了良好效果，现报告如下。 生理盐水20ml+庆大霉素 4万 u+地塞米松 2．5mg隔日冲洗泪道共3次，以后每月冲洗 1次。 1 资料与方法 根据症状改善的时间、患者的耐受程度于术后 3 1．1临床资料 本文慢性化脓性泪囊炎26例(29 ～ 6个月内从鼻腔取出泪道支架。支架取出后继 眼)中男5例(5眼)，女 2l例 (24眼)；年龄 34～ 续应用抗生素眼液点眼，每月复查，随访 3～6个 82岁。病程2个月 ～15年，平均2．3年。术前检 月。 查：①行泪道冲洗有黏液或黏液脓性分泌物 自泪 1．5疗效标准 ①治愈：溢泪、溢脓症状消失，泪 小点溢出；②泪道探通泪小管、泪总管及泪囊无阻 道冲洗通畅；②好转：溢泪、溢脓症状减轻，泪道冲 塞；③无严重的鼻部疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大。 洗部分通畅；③无效：术后溢泪、溢脓症状无改善， 1．2支架及器械 ①常规器械、泪道冲洗针头和 泪道冲洗不通畅。④复发：取出支架3个月内又 9号带芯泪道探针。②济南晨生医用硅橡胶制品 出现溢泪、溢脓症状，泪道冲洗不通畅。 有限公司生产的一次性泪道支架、导丝、弯勾及泪 2 结 果 道扩张条等。泪道支架长44mm，分为伞形头部 及管状体部。 26例29眼均成功植入支架，平均手术时间 1．3手术方法 患者仰卧位，用 1％丁卡因、 为25min。术中主要并发症为鼻腔疼痛及出血， 0．1％麻黄碱液浸湿棉签后放入下鼻道。1％丁卡 经鼻腔填塞麻黄碱、丁卡因棉片等处理可缓解。 因每5min滴眼 1次，共 3次。冲洗泪道，将泪囊 术后无眶周蜂窝织炎症及眼部刺激症状，主要并 分泌物冲洗干净后注入 2％利多卡因1ml。扩张 发症为支架阻塞，本组发生3眼，其中2眼发生于 下泪小点，用9号带芯泪道探针探通鼻泪管、直达 术后3—5天，及时行泪道冲洗后恢复通畅。另 1 下鼻道外侧壁鼻内管开 口处。取出鼻腔内填塞棉 眼发生于术后5个半月，泪道冲洗不通后拔除支 签，抽出针芯，以生理盐水冲洗泪道。患者诉鼻咽 架。本组未发生支架移位及脱出。 部有水后，将尼龙导丝插入空心探针内，从鼻腔内