妇科学教学课件-妊娠生理.pptVIP

妊 娠 生 理 教学大纲 1.熟悉受精及受精卵的发育、输送与着床 ２．了解胚胎及胎儿发育的生理特点 ３．掌握妊娠期子宫的生理变化及胎盘的结构与功能 ４．熟悉妊娠期母体其他系统的适应性改变及胎膜、羊水等生理功能 妊娠的相关概念 ◆ 妊娠﹙pregnancy﹚的定义 ： 妊娠是指胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物排出是妊娠的终止。 妊娠的相关概念 ◆正常妊娠时限 妊娠时限: 孕龄与胎龄﹙受精龄﹚区别? ※根据循证医学统计,正常足月妊娠平均孕龄为280天,即40孕周,根据不同孕周将妊娠划分为早、中、晚期妊娠。 ※根据受精卵发育为足月胎儿的正常经过,则将妊期分为胚胎期﹙指受精后前8周,从末次月经计算则为前10周﹚和胎儿期﹙指受精9周以后﹚。 受精及受精卵发育、输送与着床 受精的概念 精子﹙sperm﹚与卵子﹙ovum﹚结合形成受精卵的过程,称为受精﹙fertilization of the ovum﹚。 受精及受精卵发育、输送与着床 ★正常受精时间:排卵后24小时内。 ★正常受精部位:输卵管壶腹部。 ★正常受精的前提: ⑴卵巢正常排卵 　　　⑵输卵管伞拾卵 　　　⑶必须有精子参与 受精及受精卵发育、输送与着床 ■卵子受精的过程 ⑴精子获能及发生顶体反应 ⑵卵子发生皮层反应 ⑶精、卵﹙两性﹚原核形成及融合 精 子 获 能 的概念 sperm capacitation 精子获能的概念： ⑴精子顶体表面糖蛋白 被女性生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解; ⑵顶体膜结构中胆固醇和磷脂比率与膜电位 发生改变; ⑴﹢⑵→使顶体膜稳定性降低。 顶 体 反 应 模 式 图 卵 子 的 皮 层 反 应 ⑴ 一旦精子穿过透明带与次级卵母细胞质膜融合→ 次级卵母细胞放出第Ⅱ极体完成减数分裂 (Ⅱ)→卵原核。 ⑵次级卵母细胞膜内侧的皮质颗粒释放→溶酶体酶→水解透明带的ZP3﹙zone protein 3:透明带上存在的种族特异性精子受体﹚→透明带反应(变性)→屏蔽其它精子。 ⑶皮质颗粒的膜与卵细胞膜融合→ 次级卵母细胞及其外侧糖蛋白层结构改变→细胞表面负电↑→ 制止精子质膜与卵膜的融合。 精、卵配子的遗传差异 形成时间: 8～10周与12 ～50年 大小区分: 8万5千倍 贡献不同: 精子仅提供子代细胞核DNA遗传信息 卵子同时提供细胞核和线粒体DNA遗传信息 (卵母细胞的胞浆池为受精卵细胞核DNA 的遗传表达分化提供了最早的内环境) 受影响环节：精子存在干细胞损伤环节-环境影响 卵子纺锤丝存在老化-年龄因素 受精及受精卵发育、输送与着床 着床必备4个条件： ①透明带消失 ②合体滋养细胞形成 ③囊胚和子宫内膜发育同步且功能 协调 ④孕妇体内有足量的孕酮 受 精 卵 着 床 定义：晚期囊胚植入子宫内膜的过程，称为受精卵着床﹙nidation﹚，也称受精卵植入﹙implantation﹚。 着床时间：受精后6～8日。 着床部位：倒三角形宫腔的前或后壁上部。 着床极性：内细胞团端。 受精及受精卵发育、输送与着床 ▼卵子受精为胚胎发育的开始 ▼卵子受精过程为非常精确的遗传信息重组尽管每一次卵裂细胞核遗传物质均等分配给仔细胞，但第一次卵裂形成的两个细胞浆的遗传信息已然不同— 一个细胞注定将发育为胎儿，另一个则只能形成胎盘、脐带与胎膜。 ▼在生殖道运行、发育阶段:是卵母细胞的胞浆为其备足早期孕卵发育所需营养。 早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系 底蜕膜(Decidua basalis)：是指与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜。 包蜕膜(Decidua capsularis)： 　指覆盖在囊胚表面的蜕膜。 真蜕膜(Decidua vera)： 是指底蜕膜及包蜕 膜以外覆盖子宫腔其 他部分的蜕膜。 胚胎、胎儿发育特征 及胎儿生理特点 胚胎及胎儿发育的全过程及主要特征 胎儿干细胞的胚胎起源 胎儿的生理特点 循环系统 血液系统 生殖及泌尿系统 神经系统 骨骼系统 颜面发育