2015版中国 人群骨质疏松症防治手册-修2.docVIP

中国人群骨质疏松症防治手册2015版（讨论稿） 中国老年学学会骨质疏松委员会 目录 一 前言 二 骨质疏松症基础知识 1 定义 2 分类 3 分型 4 临床表现 5 峰值骨量 6孕妇和儿童与骨质疏松症 7 发病机理和病因 8 骨细胞及分子生物学 三 骨质疏松症的诊断 1诊断标准 2 目前国内骨矿测量的常用方法和仪器 (DXA、pDXA、RA、QCT、pQCT、超声) 3 骨质疏松的实验室检查 4 骨质疏松诊断程序 5 骨质疏松诊断中应考虑的问题 6 鉴别诊断 7 骨密度报告单及解读 四 骨质疏松症的治疗、预防原则 1 早期诊断 2 对症处理 3 延缓骨量丢失或增加骨量 4预防骨折发生 五 骨质疏松症治疗方法 1 治疗药物 2药物对减少骨折的作用 3 药物开始治疗时机 4药物治疗注意事项 5中医药疗法 6 矫形外科疗法 一 前言 骨质疏松症是一种常见病、多发病，它严重地威胁着中、老年人，尤其是绝经后女性的身体健康，由此引起的骨折等并发症，除了给患者本人造成极大的痛苦外，对社会和家庭带来了沉重的经济和生活负担。 有报导（1、2）在女性患者中乳腺癌、中风和发作性心脏病三种疾病年发生率加起来还不如骨质疏松性骨折的患者人数多；50岁以后，发生骨质疏松的女性在未来10年内出现髋部、脊柱、前臂或肱骨近端骨折的可能性高达45%，大于65岁老人在无意识跌倒时，有87%会造成骨质疏松性骨折，医疗保险每年花费在治疗骨质疏松性骨折等疾病的费用每年都在上升。2010年我国第六次人口普查显示60岁及以上人口为177，648，705人，占总人口13.26%；2006年，刘忠厚教授报导中国有9000万人患骨质疏松，占全人口的7.01%，2015年1月，有报道（10）显示国内40岁以上人口中有1.12亿人口患有骨质疏松症，约20%患病率，其中男女比例约1:2。另外在目前临床工作中对骨质疏松症检出率、漏诊率和认知率很低，有些二、三级城市及农村对骨质疏松的认识甚至是盲点。所以，在中国，骨质疏松症的诊断及其防治就显得十分重要。 骨质疏松症在其他国家同样也渐渐成为很大负担。在美国，每年由于骨质疏松造成的经济损失达数百亿美元。加拿大报道（3）超过50岁的老年人中，有1/4女性和1/8男性均患有骨质疏松症，60岁以上骨折患者80%都与骨质疏松有关。2000年，在欧洲，大约270万人口发生骨质疏松性骨折，髋部骨折的老年人20%将在1年内死亡，花费大约360亿欧元。各国骨质疏松症发生率见下表。 表1：各国骨质疏松症发生率 作者 报告年 发生率 OP总数 国家 参考文献 NIH 1994 2500万/美国总人口 美国 4 Krejci CB 1996 2000万/美国总人口 美国 5 Krejci CB 1996 3.25亿/全球总人口 全球 5 Deng H.W 2000 6.97% 9060万 美国 6 Weaver C.M 2000 2500万/美国总人口 美国 7 福永 2003 8.269% 1075万 日本 8 刘忠厚 2006 7.01% 9000万 中国 9 刘忠厚 2015 40岁以上20% 1.12亿 中国 10 为了骨质疏松症能得到规范的、科学的诊断、防治和研究，中国老年学学会骨质疏松委员会组织了全国的部分专家，参照欧美、亚太等国家和地区的骨质疏松症防治指南，编写出适合中国人群特点的骨质疏松症防治手册。 参考文献： 二 骨质疏松症基础知识 1 定义 在1885年骨质疏松症由Pommer提出，直到1990年在丹麦举办的第三届国际骨质疏松研讨会以及1993年在香港举办的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松症才有一个明确的定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。(A systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue，with a consequent increase in bone fragility and susceptibility to fracture．) 2001年美国NIH的专家组对骨质疏松的定义增加了骨强度的降低，从此将骨强度概念也纳入骨质疏松的定义中。 正常骨骼 骨质疏松 2 分类 骨质疏松症分为三类，一类为原发性骨质疏松症，是一种随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变，约占所有骨质疏松症的90%以上；第二类为继发性骨质疏松症，它是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症。第三类为特发性骨质疏松症，多见