2016学前卫生学（高教版）授课教案：4.2预防常见病.docVIP

学前卫生学第章常见病常见病佝偻病　　佝偻病是由于缺乏维生素D，使钙、磷的吸收和利用受到影响，引发骨骼发育障碍。是3岁以下小儿的常见病。（1）一般症状（没有骨骼上的变化 ）：多发生于佝偻病早期。 　　睡眠不安，夜间常惊醒哭吵。 　　多汗，与气候冷暖关系不大。因头部多汗，头发痒，患儿在枕头上蹭痒，致枕部头发脱落，称枕秃。（2）骨骼改变:佝偻病进一步发展就会在骨骼上出现改变。 　　方颅。颅骨呈方形，显得头大脸小。 　　前囟晚闭。1岁半尚未闭合． 　　串珠肋。肋骨上距胸骨几厘米处，有钝圆形的隆起，前胸靠下的几根肋骨比较明显。隆起自上到下呈一串珠子样，故称串珠肋。　　鸡胸。胸骨向前突出，胸廓变窄。 　　下肢弯曲。小儿会站、会走以后，下肢可出现弯曲，呈“O”形或“X”形，影响步态。（3）动作发育迟缓由于肌肉、韧带松弛，坐、站、走均较正常小儿迟缓。 （4）大脑皮质兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。预防（1）多在户外活动，接受阳光中紫外线的照射。 （2）提倡母乳喂养。及时添加蛋黄、肝等辅食，从中获得一部分维生素D。 （3）北方因冬季寒冷漫长，小儿出生后两周可开始服鱼肝油。①必须满足小儿的基本营养需要； ②不宜使体重骤然减轻； ③仍需设法满足小儿食欲，不因饥饿而痛苦； ④蛋白质的供应量不宜少于1-2克/公斤/日； ⑤食品以蔬菜、水果、米饭、面食为主；加适量的蛋白质包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类、豆质品等，要长期坚持。 （2）解除精神负担 （3）增加运动量 （4）不可服减肥药 （5）因内分泌引起的应对症下药 （三）贫血 1、病因 （1）造血不良。铁的需要量增加但没有及时补充，见于人体发育期、妊期、月经期和哺乳期；铁的吸收不良，见于胃酸减少（如萎缩性胃炎、胃大部切除）和慢性腹泻。失血如消化性溃疡、钩虫病、月经过多和各种出血等；①病因 A先天储铁不足； B饮食中铁的摄入量不足； C生长发育过快； D疾病的影响。 ②症状 贫血的表现皮肤黏膜苍白，以眼睑、口唇和甲床较明显；循环与呼吸系统：心悸、气急、心率加快、脉压增大等；神经系统：头痛、头昏、耳鸣、注意力不集中、黑矇甚至昏厥等；消化系统：食欲减退、恶心、消化不良、腹泻或便秘；泌尿生殖系统：少量蛋白质、月经失调等；少数可有脾脏轻度肿大。③预防 A注意孕母的营养，多吃含铁丰富的食物； B合理喂养乳儿； C 及时治疗各种感染性疾病； D 对钩虫病进行驱虫治疗； E 早产儿、双胎儿可补充铁剂。 （2）营养性巨幼细胞性贫血 ①病因 营养性巨幼细胞性贫血以叶酸缺乏为主我国以西北地区较多见，主要见于山西、陕西、河南诸省，常有营养缺乏病史，新鲜蔬菜摄入少又极少荤食，加上饮食和烹调习惯不良，因此常伴有复合性营养不良表现，如缺铁、缺乏维生素B1、B2、C及蛋白质。本病好发于妊娠期和婴儿期。1/3妊娠妇女有叶酸缺乏，妊娠期营养不良性巨幼细胞性贫血常发生于妊娠中末期和产后婴儿期营养不良性巨幼细胞贫血好发于6个月到2岁的婴幼儿，尤其应用山羊乳及煮沸后的牛奶喂养者感染、饮酒、妊娠高血压综合征以及合并溶血、缺铁及分娩时出血过多均可诱发本病②症状 面色苍黄，易疲倦，头发稀疏，肝、脾、淋巴结肿大。 （四）龋齿 一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50％左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 1、病因 ①口腔中细菌的破坏作用 ②牙面、牙缝中的食物残渣 ③牙齿结构上的缺陷 A 牙釉质发育不良 B 牙齿排列不整齐 2、预防 ①注意口腔卫生 ②多晒太阳 ③氟化防龋 3、矫治 ①预防龋齿要防治结合，既控制新龋发生，又要早发现、早治疗②对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法。 （五）错颌畸形 牙颌畸形也叫错颌畸形，它是指牙颌的形态异常，其表现可为牙齿的排列异常、上下牙的咬颌关系异常，出现上牙弓前突（俗称大龇牙）或下牙弓前突（俗称地包天）等、或因牙齿、颌骨与颜面关系不协调而引起的颜面部畸形。 错颌畸形会对咀嚼、发音及吞咽等功能产生不利影响，错颌的牙齿由于不易自洁而好发龋齿及牙周炎，咬颌关系异常甚至影响上下颌骨和颅面的生长发育，还会因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病。 1、病因 ①先天因素：遗传因素 ②后天因素 A 疾病影响 B 营养与饮食习惯 C 不良习惯 2、预防 ①注意孕妇的营养与保健，确保胎儿的正常发育 ②提倡母乳喂养 ③儿童期的营养应全面但不要过于细软 ④定期进行口腔检查 ⑤积极防治全身性的疾病（佝偻症）和鼻咽部的慢性炎症 ⑥纠正口腔不良的习惯