情志因素与不孕症发生发展相关性的研究进展(综述).pdfVIP

维普资讯 综 述 中国当代医学 2007年6月 第6卷 第ll期 ChineseContemporaryMedicalScience 情志因素与不孕症发生发展相关性的研究进展 (综述) 刘 青 王惠珍 l福建中医学院(福建 福州350003) 福建省第二人民医院 [中图分类号]R271 [文献标识码]A [文章编号]1810—8755(2007)11—0046—02 随着临床医学从单纯的生物医学模式向生物一心理一社会 脑后会产生一定的情绪，人体情绪的直接调节中枢在边缘系统， 新的医学模式的转变，临床对不孕症发生、发展的认识也经历了 下丘脑和边缘系统有着广泛的神经联系，如长期存在不良心理 从宏观一微观，从感性一量化的演变过程并 日趋科学化，认为不 因素，可作用于神经系统，通过性腺轴释放出激素 ，其中主要是下 孕症是典型的心身性疾病 ，情志因素在不孕症的发生发展中也 丘脑促性腺激素释放激素、垂体卵泡刺激素及黄体生成激素，这 越来越受到重视。中医理论也认为，七情所伤，尤其是长期情志 些激素的释放和抑制不但可直接作用于靶器官，还可破坏生殖 失常，抑郁失志，与不孕症的发生发展有着明显的内在联系。素《 内分泌的平衡，使人体代谢发生一系列变化，从而影响机体的生 问·阴阳别论》认为 “二阳之病发心脾 ，有不得隐曲，女子不月”。 理功能和行为 I【5I。受孕虽然是一种极其普遍的生理现象，但又 自此以降，历代医家都对这一病症进行过描述，其中尤以 景《岳全 是一个极为复杂的生理过程。在这一过程中，心理一社会紧张刺 书》和 傅《青主女科》最为详细。目前现代医学对情志与不孕症的 激因素在不孕症的致病因素中占有相当重要的地位 ¨。长期处 关系比较一致的看法是：异常的情志活动可通过神经一 内分泌 于紧张焦虑状态下的妇女，通过下丘脑影响垂体前叶以及 中枢 功能及机体免疫功能的的紊乱而促使不孕的发生，而积极 的情 神经介质的改变，同时通过各种途径对其它脑区产生一种相应 志活动则能减轻患者的精神痛苦 ，提高其妊娠率。 影响，使机体产生一系列植物神经一内分泌的反应，进而影响性 1 情志因素与不孕症发病相关性的流行病学调查 腺功能，使妇女排卵功能受抑制，产生闭经或引起阴道、子宫及输 流行病学调查结果表明，不孕症常常发生在高度内向、外向、 卵管痉挛性收缩，宫颈粘液异常，盆腔瘀血等改变 ，进而造成不 孕[7l。罗氏[18]指出：过度的抑郁、焦虑等情致因素可通过大脑 不稳定或情感过分表达或情感过分压抑 的人群 中…。美国的 0sscrts2【J在2001年总结不孕症的病因时就提到了社会心理 皮层干扰下丘脑一垂体一卵巢轴的内分泌功能，导致排卵障碍 和内分泌功能紊乱，造成不孕。李氏 】【9J经研究认为情志因素可 因素。可见社会心理因素对不孕也有着重要的影响。 国内王氏_4J认为不育妇女的性格多半依赖性大，好焦虑，易 以直接影响排卵功能，也会改变阴道的酸碱度，不利于精子存活 紧张，有的好表现有某种神经质或癔病样的行为。谢氏_3进一 而导致不孕。同时，情志因素还可使输卵管痉挛、宫颈粘液分泌 异常而引发不孕。这与现代医学的 “生殖功能障碍大部分由心理 步将不孕症妇女心理一社会紧张刺激因素分为 内外因两类，内 因素引起”及 “情绪障碍可引起卵巢功能失调，子宫内膜与受孕条 因方面的个性特征是：心理冲突频繁，心境压抑而不善疏泄，抑郁 件不同步”的观点相符。 悲观、盼子心切，性格依赖性大；外因方面的个性特征是 ：家庭