保留软腭黏膜修复咽侧壁腭咽成形术的临床初探.pdfVIP

· 212· JHenanUnivSeiTech(MedSci) September2OO8 Vo1．26 No．3 512例，其中角膜异物95例 (95眼)，男 83例 (83 灰尘或沙粒，用嘴吹一下异物即可出来，殊不知有些 眼)，女 12例(12眼)，占门诊就诊人数的18．55％， 进入眼内的异物并非是四面光滑无角无棱，而是由 男女之比为7：1。年龄：男 16～60岁，平均 38岁；女 金属块锻造的氧化铁碎渣、焊工的焊渣、车工的细小 17—50岁，平均 33．5岁。眼别：右眼46眼，左眼49 碎屑等飞跃出来进人眼内的，这些碎屑离开整体的 眼(其中男性右4O眼、左43眼。女性右 6眼、左6 瞬间是有温度和速度的，当进入眼内后，常嵌顿于角 眼)。职业：95例患者都是工厂中易产生碎屑工种 膜浅层或贴附其表面，不易滑脱，即使泪水冲刷，也 的操作者，如翻砂工、铸造工、车工、磨工、电气焊工 很难出来，应及时到医院诊治。对于冷加工或修理 和修理工等。 工作业者，感染的概率相对是比较多的，对此类感染 1．2 治疗方法 患者平卧于治疗床上，用生理盐水 患者应详细询问异物存在时间、作业环境、操作物件 充分冲洗患眼，滴0．25％氯霉素或诺氟沙星眼药水 等，对后续治疗做到心中有数。 2次，3—5min后，用碘伏棉球常规消毒，滴2％利多 多年来在处理角膜异物时，多应用地卡因(早期 卡因3次，2～3min滴 1次，戴头式放大镜在聚光灯 用可卡因，也有用进 口的倍诺喜)作表面麻醉，上述 下，用角膜异物铲或注射针头细心剥取异物。遇有 药物对角膜上皮层都存在一定刺激性，直接影响创 轻度感染(异物周围呈灰白色浸润水肿)或异物锈环 面愈合和修复，而且药价较昂贵，又属管理药品，基 存在者，再用尖刀片剔除干净，给予抗生素眼药水滴 层医院不易采用。近年来，我们应用2％利多卡因作 眼3次和球结膜下注射 1次，点抗生素眼膏包盖，并 表面麻醉取角膜异物，滴药后药液可透过黏膜组织， 嘱次 日复诊。对异物存在时间较久且有感染症状 弥散广、起效快、作用强，可持续 15—20min左右，完 者，除给抗生素、维生素类 口服外，同时抗生素肌肉 全可以达到取出角膜异物或作球结膜下注射治疗其 注射或静脉点滴3～5d。 他眼病的目的，故该药有 “全能局麻麻药”之美誉。 1．3 结果 95例角膜异物患者全部有效。 2％利多卡因表面麻醉取角膜异物95例临床观察效 2 讨论 果满意可靠，无毒副作用，且价格低廉，值得基层医 在以往传统观念中，认为进人眼内的东西只是 院推广使用。 保留软腭黏膜修复咽侧壁腭咽成形术的临床初探 ClinicalExplorationofUvulopalatopharyngoplastyofRepairingLateralWal1 ofPharynxandReservingSoftpalateM ucosa ． 刘玮超 摘 要：目的 探讨悬雍垂下2／3切除，软腭黏膜切开并保留行侧壁修复以解决术后呛咳和术后仍打鼾的可 行性和必要性。方法 5O例患者在表麻+局麻下行悬雍垂下2／3切除，软腭黏膜切开并保留行侧壁修复术，切除 双侧扁桃体，扩大腭咽成型范围。结果 悬雍垂和软腭约1个月恢复正常，术后打鼾症状消失35例，同时有效防 止腭咽关闭不全的发生。6个月后随访采用多导睡眠监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及血氧饱和度(SaO)， 有效率达88％(46／50)。结论 腭咽成型术中悬雍垂部分保留和软腭黏膜切开并保留侧壁修复对于术后打鼾和 腭咽关闭不全的治疗是可行和必要的。 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；悬雍垂；咽疾病；悬雍垂腭咽成型术 中图分类号：R766．4