定植于住院肿瘤患者呼吸道酵母菌的病原学分析.docVIP

　　定植于住院肿瘤患者呼吸道酵母菌的病原学分析 李丁 张文芳 夏睿 郑珊 张青 张鹏 【摘要】 目的分析并探讨肿瘤患者呼吸道定植酵母菌与肿瘤的关系、菌株分布及药敏情况，为临床预防酵母菌感染提供理论依据。方法采用回顾性分析的方法，随机搜集2009年12月—2010年8月从痰液中分离出单一酵母菌(半定量计数gt;105cfu/ml)的本院住院肿瘤患者的病例资料共108例，分析肿瘤与酵母菌定植之间的关系，及108株酵母菌的分布和药敏情况。结果所有酵母菌中白色念珠菌比例最高占63.9%，其次是热带念珠菌，占21.3%。西弗念珠菌的分离率位于第三位。108例患者的肿瘤类型为呼吸系统肿瘤(56例)，消化系统肿瘤(30例)， 其他类型肿瘤(22例)，不同肿瘤类型患者呼吸道中白色念珠菌和热带念珠菌的比例均位于第一及第二位，并且其构成比在不同肿瘤类型患者中无差别(χ2 = 0.216，Pgt;0.05)。共对103株酵母菌进行药敏试验，惟一1株新生隐球菌对所有抗真菌药均不敏感;念珠菌中除克柔念珠菌、光滑念珠菌外，其余念珠菌对唑类和两性霉素B均敏感，但对氟康唑敏感的念珠菌中有8株的MIC值范围在4～8μg/ml，念珠菌对氟胞嘧啶的敏感性为95.1%，不如上述三种药物。结论侵袭性酵母菌感染的预防性治疗可以首选唑类药物，但应定期监测药敏，积极与临床微生物室交流，及时调整用药改善患者预后。 【关键词】 真菌;呼吸道;肿瘤患者 　　[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical distribution and drug-susceptibility characteristics of yeast species in tumor patients edical records of 108 tumor patients ly collected from patients or types and yeast colonization.Meanor or(56 cases), digestive system tumor(30 cases) and other tumor(22 cases).In different kinds of tumors,the first and second kind of yeast ors ans ed antifungal drug sensitive test. Cryptococcus neoformans photericin B except Candida krusei and Candida glabrat, there 4 to 8μg/ml.The susceptibility of Candida to flucytosine ent to invasive yeast infection,and performing antifungal drug sensitive test regularly during the treatment period also play an important role in preventing invasive yeast infection. 　　[Key or patients 　　在过去20年中，侵袭性酵母菌感染越来越多发生在重症的无免疫抑制的患者中，酵母菌的体内定植是重症患者发生深部酵母菌感染的主要危险因素之一，有报道ICU住院并有酵母菌定植的患者中有15%～30%会发生深部侵袭性酵母菌感染[1]。侵袭性酵母菌感染的死亡率高，确诊难度大，因此了解酵母菌在重症住院患者体内的定植情况并预防感染的发生已经成为临床工作的重点。为此本研究随机搜集了108例存在呼吸道单一酵母菌定植的住院肿瘤患者的相关资料，回顾性分析了定植酵母菌的分布及药敏情况，并比较了酵母菌定植和肿瘤类型之间的关系，希望能够为临床更好地预防肿瘤患者深部酵母菌感染提供理论依据。 　　1材料与方法 　　1.1菌株在2009年12月—2010年8月从痰液中分离出单一酵母菌(半定量计数gt;105cfu/ml)的本院住院肿瘤患者中随机选取108例进行分析，2次及以上分离出的相同酵母菌按1株计算，共收集108株酵母菌。 　　1.2患者一般资料108例患者均为本院住院患者，男70例，女38例。除1例为4岁儿童外其他患者年龄为35～82岁，7例和1例患者分别连续2次和3次从痰液中分离出白色念珠菌，3例和1例患者分别连续2次和3次从痰液中分离出热带念珠菌。肿瘤类型临床诊断明确并经病理确诊，包括呼吸系统肿瘤56例(肺癌52例、鼻咽癌2例、下咽癌及梨状窦癌各1例)、消化系统肿瘤30例(胃癌3例、肝癌4例、食管癌20例、结肠癌3例)及其他类型肿瘤22例，具体肿