头孢吡肟治疗医院获得性肺炎的效果 .docVIP

　　头孢吡肟治疗医院获得性肺炎的效果 【摘要】 目的 观察头孢吡肟治疗医院获得性肺炎的效果。方法 将71例医院获得性肺炎病人随机分为两组，头孢吡肟36例，给予头孢吡肟2 g，静脉滴注，每天2次；头孢他啶组35例，给予头孢他啶2 g，静脉滴注，每天2次,两组疗程均为7～14 d。结果 头孢吡肟组治愈率为69.4%，有效率为86.1％，细菌清除率为85.3％；头孢他啶组的治愈率为68.6%，有效率为82.9％，细菌清除率为83.3％，两组比较差异无显著意义（Pgt;0.05）。两组病人共分离出病原菌64株，药敏试验显示对头孢吡肟的敏感率为89.1％，明显高于头孢他啶（χ2=7.465，Plt;0.01）。结论 头孢吡肟的体外抗菌活性强于头孢他啶，其治疗医院获得性肺炎疗效良好，使用安全。 【关键词】 头孢吡肟 交叉感染 肺炎 药物疗法 ［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the therapeutic effects of cefepime in treating hospital?acquired pneumonia. Methods Seventy?one patients ly divided into te 2 g, iv drip, q12 h, and ceftazidime 2 g,iv drip, q12 h, in the control group (n=35), the course being 7-14 d for both groups. Results In the cefepime group, the cure rate, response rate, the bacterial eradication rate e group, they e e (χ2=7.465, Plt;0.01). ConclusionThe antibacterial activity of cefepime is stronger than that of ceftazidime. Cefepime is effective and safe in the treatment of hospital?acquired pneumonia. ［KEY e; cross infection; pneumonia; drug therapy 医院获得性肺炎是住院病人的常见并发症，在医院感染中发病率居第2位，病死率高达20%～50%，占院内感染死亡首位［1］。随着第三代头孢菌素等抗生素的广泛应用和病原菌的变迁，耐药菌株逐渐增多，治疗更加困难。因此，正确选用抗生素是治疗医院获得性肺炎的关键。头孢吡肟属第四代头孢菌素，其抗菌谱比第三代头孢菌素广，对β?内酰胺酶比第三代头孢菌素更稳定，对革兰阴性菌及革兰阳性菌具有很强的抗菌活性［2］。我们对36例医院获得性肺炎病人采用头孢吡肟治疗，并与35例采用头孢他啶治疗的病人进行对比观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 医院获得性肺炎病人71例，均系除肺炎外，因其他疾病入院病人。在入院48 h后出现肺内炎症。其病史、体检、胸部Ｘ线检查和病原学检查，均符合医院获得性肺炎的诊断标准［3］。入选病例按随机数字表分为头胞吡肟组和头孢他啶组，两组性别、年龄、病情严重程度、基础疾患及病原菌分布情况均相似。头孢吡肟组36例，男26例，女10例；年龄48～72岁，平均（58±7）岁。头孢他啶组35例，男24例，女11例；年龄49～74岁，平均（56±5）岁，为同期住院病人。两组经均衡检验，具有可比性。 1.2 治疗方法 全部病人均给予必要的常规治疗，包括吸氧、平喘祛痰及其他对症治疗。给药前均做药物皮试。头孢吡肟组给予头孢吡肟（商品名马斯平，上海施贵宝制药有限公司生产）2 g，稀释后静脉滴注，每天2次，疗程10～14 d；头孢他啶组给予头孢他啶2 g静脉滴注，每天2次，疗程10～14 d。 1.3 观察项目 全组病人在治疗中每日观察并记录临床症状、体征变化及不良反应。治疗前及疗程结束后行血常规、尿常规、肝功能、肾功能和Ｘ线胸片检查。 1.4 痰细菌培养及药敏试验 全部病人在治疗前后进行痰细菌培养鉴定及药敏试验。参照《全国临床检验操作规程》进行痰液标本接种，细菌分离［4］；细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司ATB Expression自动细菌鉴定仪，操作按说明书的规程施行。 药敏试验采用琼脂扩散纸片法（K?B法），M?H培养基及药敏试片系法国梅里埃公司产品。按照美国临床实验标准委员会（NCCLS）2000年制定的标准进行判断。用大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎链球菌ATCC49619进行质量