多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺和氟尿嘧啶治疗局部.docVIP

　　多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺和氟尿嘧啶治疗局部 【摘要】 目的：观察多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶(DECF方案)新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌 (locally advanced breast cancer，LABC)疗效及毒副反应。方法：2005年8月—2007年9月收治的26例LABC患者，均为女性。中位年龄46岁(30~72岁), Ⅲa期16例,Ⅲb期10例,化疗剂量为多西他赛80 mg/m2、表柔比星60 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2和氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴入, 每3周为1个周期, 2个周期后评价疗效，并决定是否继续1~2个周期DECF方案后再接受手术或放疗。化疗后48 h预防性应用细胞集落刺激因子(G-CSF)。结果：26例患者接受2~4个周期DECF方案的新辅助化疗。治疗后完全缓解5例,部分缓解15例,稳定4例,进展2例,有效率76.9%(20/26),病理完全缓解率、临床完全缓解率和临床部分缓解率分别为11.5%、19.2%和57.7%，本组的手术切除率为96%。主要毒副反应为白细胞减少,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少的发生率分别占总周期数的12.5%和15.0%,其他不良反应为轻、中度的脱发、恶心或呕吐、肌肉关节酸痛、体液潴留、疲乏、腹痛等。结论：DECF方案是LABC的一种安全有效的新辅助化疗方案。 【关键词】 乳腺肿瘤·抗肿瘤联合化疗方案·多西他赛·表柔比星·环磷酰胺·氟尿嘧啶 　　【ABSTRACT】 Objective: To investigate the therapeutic effect and side reaction of neotherapy en(2005.8~2007.9)edian age g/m2(Docetaxel), 60 mg/m2 (Epirubicin), 500mg/m2(cytoxan) and 500mg/m(25-FU) every 3 s. Results: 26 patients received 2~4 cycles of DECF protocol. (CR)5 cases, (PR)15 cases, (SD)2 cases, (PD)4cases, and the effective rate(CR+PR) or operation rate ajor toxicity included neutropenia，and Grade Ⅲ~Ⅳneutropenia iting, myalgia and arthralgia ,fluid retention, lassitude, abdominal pain ,ild to moderate. Conclusion: Docetaxel bined en s· Antineoplastic bined chemotherapy protocals·Docetaxe· Epirubicin ·Cytoxan·5-Ffluorouracil 　　乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一，化疗是晚期乳腺癌主要的治疗措施。对于原发病灶较大、手术切除较困难，但没有远处转移的乳腺肿瘤，即局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer， LABC)，其区域淋巴结转移率在85%以上，预后多不理想，其单纯手术疗效欠佳。近年来，新辅助化疗对乳腺癌的治疗效果得到了肯定，乳腺癌患者新辅助化疗后能够获得病理缓解，降低复发转移的风险[1]，已成为LABC (T3、T4、N2、N3)的标准治疗。多西他赛和表柔比星单药在晚期乳腺癌治疗中有效率最高[2]，环磷酰胺和氟尿嘧啶也是治疗乳腺癌疗效较好、应用广泛的化疗药。为观察多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶(DECF方案)新辅助化疗治疗LABC的疗效，我们采用DECF方案新辅助化疗方案治疗26例LABC，总结报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　成都军区昆明总医院普通外科于2005年8月—2007年9月收治26例LABC患者，均为女性。年龄30~72岁，中位年龄46岁。11例为绝经期前的病例，15例为绝经期后的病例。均为初治的、经病理组织学证实的浸润性癌的LABC。所有患者近1个月内未接受过化疗或放疗，治疗前血常规正常，主要脏器无功能障碍，一般状况评分[1]在80~90分。其中浸润性导管癌22例、浸润性小叶癌2例、髓样癌1例、炎性乳腺癌1例;中位肿瘤最大径5.5(1.5~10.5) cm。肿瘤分期[2]：Ⅲa期61.5%(16/26)，Ⅲb期38.5%(10/26)。免疫组织化学检查雌激素和(或)孕激素阳性8例，阴性12例，不详者9例。 　　1.2　治疗方法　26例LABC患者给予2个周期的DECF新辅助化疗方案。化疗