多发性肌炎、皮肌炎中医辨治临床研究.PDFVIP

{ 维普资讯 lll{麟 国内讲堂 多发性肌炎、皮肌炎中医辨治临床研究 刘友章’ 姬爱冬 ’ 杨以琳 宋雅芳 ’(1广州中医药大学第一附属医院，广东广州，510405 2 广州中医药大学 2004级博士研究生) 作 者 简介 多发性肌炎 (polymyositis，PM)、皮肌炎 皮肌炎的患者 ，共有56例 ，住院人次为63次，部分 刘友章 (1952一) 男 ．教 (dermatomyositis，DM)是横纹肌非化脓性炎性肌 患者不止一次住院 (其 中5例2次住院，1例住院3 授 广东省兴宁市人．广 州t中医药大学研 究生毕 病，主要表现为对称性的肌肉无力、肌肉疼痛，尤 次)。其中男 18例，女 38例；年龄最小5岁，最大 业 ．日本京都大 学留学 其是肢体近端肌肉受累明显，肌酶明显增高，皮肌 74岁，平均 (45．27±l5．04)岁lPM39例次，DM24 归国．主要从事 中医内 科疑难病及神经肌 肉病 炎病人 尚合并皮肤损害。为探讨PM和DM患者的 例次。 的临床研究 现任广 州 中医辨证论治规律，笔者对 56例PM、DM患者临 1．5资料收集 中医药大学 内科 教授 床资料 (包括年龄、性别、职业、临床症状、辨证 根据纳入标准，制定统一的临床观察记录调研 中医 内科博士生导师 广州 中医药大学 内科教 分型、用药)进行回顾分析，以期为临床辨证施治 表。内容包括：一般情况 (姓名、性别、年龄、血 研室副主任 广州t中医 提供客观依据 ，结果报道如下。 型、职业、籍贯、身份证号码、联系电话、住址、住 药大学第一附属医院脾 胃消化病治疗 中心副主 院科室、住院时间、首诊医生、住院号、转归)、病 任 内二科主任 ．中西医 1 临床资料 史及外院诊断治疗情况；出院西医诊断、人院中医 结合广东省脾 胃消化专 1．1诊断标准 诊断、辨证分型；入院时症状、体征特点；首次主 业委员会秘 书、中华医 学会急症学会脾 胃专业 (1)对称性近端肌无力 ，伴有或不伴有吞咽困 任医师或教授查房所开 中药处方、住院期 间主要西 委员会副主任委 员 国 难或呼吸肌无力；(2)血清肌酶升高，特别是肌酸 医用药；肌酶、肌电图、肌 肉活检检查等。 家中医药管理局重点建 设消化学科带头人。 磷酸激酶的升高；(3)肌 电图异常；(4)肌 肉活检 1．6统计学方法 异常；(5)特征性皮肤损害。具备上述 (1)、(2)、 采用SPSS11．0统计软件包进行数据管理和统计 (3)、(4)者可确诊PM，具备上述 (1)～ (4)项 分析。先对所有症候及药物的使用频次进行统计， 中的3项可能为PM，只具备2项为疑诊PM。具备 再对病例和药物进行相关分析。 第 (5)项，再加3项或4项可确诊为DM，第 (5) 项，加上第 (2)项可能为DM，第 (5)项，加第 (1) 2 结果 项为可疑 DM。 2．1症候分析 1．2纳入标准 根据症状和体征频数统计结果，四肢无力者 38 (1)年龄在75岁以下；(2)出院诊断为多发性 例 ，占60．30／0，肌肉疼痛者34例次，占54．0o／0，肌力 肌炎或皮肌炎的患者；(3)外院行肌电图、肌肉活 下降者27例次，占42．9％，纳差者22例次，占34．9％