晚期前列腺癌雄激素剥夺治疗联合化学疗法新理念-华西医学.pdf

华西医学 2017年2月第32卷第2期 • 1 • ·综 述· 晚期前列腺癌雄激素剥夺治疗 联合化学疗法新理念 蔡忠，刘继彦 四川大学华西医院腹部肿瘤科（成都 610041 ） 【摘要】   前列腺癌是西方国家男性发病率排位第一的恶性肿瘤，近年来我国发病率也呈逐渐上升趋势。在 晚期前列腺癌治疗中雄激素剥夺治疗成为首选和最重要的治疗措施，但大部分患者最终会进展为去势抵抗性前 列腺癌。因此，研究者们一直在寻找在雄激素剥夺治疗基础上可以联用的方法以提高疗效。2004 年，多西他赛被 证明是第一个能改善晚期去势抵抗性前列腺癌患者生存的化学疗法药物。这样的结果使研究者们发起了多个多 西他赛联合雄激素剥夺治疗晚期前列腺癌的临床研究。该文就这些相关临床研究及必威体育精装版进展作了综述。 【关键词】  前列腺癌；雄激素剥夺治疗；化学疗法   前列腺癌是西方国家男性发病率排位第一的 结果引起了广泛关注，这些结果对晚期前列腺的治 恶性肿瘤，此病在我国的患病率虽低于欧美国家， 疗理念也产生了巨大的影响。本文就这些相关临 但随着人口老年化及寿命延长，发病率呈逐渐上升 床研究及必威体育精装版进展作一综述。 [1-2 ] 趋势 。早期局限期前列腺癌的治疗以手术和放 1    早期的临床研究结果 疗为主；如果疾病发展成转移性病变后，治疗则以 系统性处理为主。由于绝大部分前列腺癌是雄激 自 20 世纪 70 年代以来，超过 10 个随机对照临 素依赖性肿瘤，雄激素剥夺治疗（a n d r o g e n - 床试验就 ADT 联合化疗对转移性激素敏感性前列 deprivation therapy ，ADT ）成为晚期前列腺癌首选 腺癌（metastatic hormone-sensitive prostate cancer ， 和最重要的治疗措施。尽管 ADT 对 90% 以上的晚 mHSPC ）进行了研究，所选择的化疗药物或方案包 期前列腺癌有效，但大部分患者在 1 ～3 年内最终 括环磷酰胺、氮芥、氟尿嘧啶、丝裂霉素、长春花 会发展为去势抵抗性前列腺癌（castrate-resistant 碱、酮康唑、阿霉素、长春新碱和雌莫司汀等。遗 [3-4] 憾的是都未能证明这些药物在 ADT 治疗基础上能 prostate cancer ，CRPC）而出现疾病进展 。由于患 [11-20 ] 者对 ADT 耐受性普遍较好，因此，研究者们也一直 进一步改善 mHSPC 患者的生存 。这些研究大 努力寻找在 ADT 基础上可以联合应用的方法以进 多数在试验设计或样本量上存在一定的局限性。 一步提高治疗效果。以前，化学疗法（化疗）在晚 更重要的是，这些研究所采用的化疗药物之前并未 期前列腺癌治疗中的地位并不突出，主要以改善症 被证明对晚期前列腺癌患者能延长生存。因此，当 状为主，尚无研究证实能改善患者的生存，ADT 联 时 ADT 联合化疗的治疗模式在晚期前列腺癌并未 [5] 合化疗药物在晚期前列腺癌的临床研究也均以失 得到广泛认可 。