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新生儿寒冷损伤综合征neonatal cold injury syndrome 概 述 Brief introduction Neonatal cold injury is a disorder, which is due to coldness（寒冷），premature birth（早产） ， infection（感染） and asphyxia（窒息），et. The clinical manifestations are hypothermia（低温） associated with lethargy（嗜睡）, edema（水肿） and sclerema（硬化） of the skin, and some degree of systemic organ injury. 概 述 Brief introduction 新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injure syndrome），由寒冷和/或多种因素引起的体温低下，皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，严重者出现多器官功能损伤，又称新生儿硬肿症（ sclerema neonatorum） 病因和病理生理Etiology and Pathophysiology Intrinsic factors（内因） 体温调节功能不足： 体温调节中枢thermotaxic center发育不成熟； 皮肤相对面积大，血运丰富，易于散热； 能量贮备少，产热不足 靠棕色脂肪brown fat的化学产热方式为主，缺乏寒战等物理产热方式。 皮下脂肪组成特点： 饱和脂肪酸saturated fatty acid含量高，熔点高（34℃）， 体温低时易凝固、硬化 病因和病理生理Etiology and Pathophysiology Extrinsic factors（外因） 寒冷（coldness） 摄入不足（intake deficiency） 早产（premature birth） 疾病（diseases） 感染 ( infection） 窒息（asphyxia） 心力衰竭（heart failure） 休克（shock） 严重颅脑疾病 病因和病理生理Etiology and Pathophysiology 多脏器功能损害： 低体温hypothermia、皮肤硬肿sclerema→局部血液循环淤滞→缺氧hypoxia、代酸metabolic acidosis →Cap通透性增加→edema 寒冷、机体散热大于产热、缺氧和酸中度 ↓ ↓ ↓ 皮下脂肪发生凝固 ↓ ↓ ↓ 皮肤发硬 ↓ ↓ 皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢淤滞-皮肤暗红 ↓ 组织缺氧 ↓ 微循环障碍-→毛细血管通透性增高→水肿、发亮 ↓ ↓ ↓ 血容量减少 ↓ ↓ DIC ---- + ---- 休克→多器官受损。 临床表现Clinical Manifestation 多在生后一周内发生，寒冷季节、早产儿多见，夏季多因严重感染、窒息引起 五低两多 低气温的季节和地区，低体重儿、低年龄组、生活能力低下、低热量供给的新生儿易发病。患儿多伴有其他疾病，母亲多患有其他疾病（妊高征、心脏病、前置胎盘） 临床表现Clinical Manifestation General manifestation（一般表现） 三少 decreased activity（少动）, feeble cry（少 哭）, poor feeding（少吃） hypothermia （低体温） 低体温指肛温＜35℃ 轻者体温正常，重症肛温＜ 30℃ bradycardia 低体温 核心温度（肛门内5cm处温度） 常降至＜35℃，重症＜30℃。 腋温-肛温差值TA-R 低体温早期，棕色脂肪代偿产热良好时，腋温-肛温差值（腋-肛温差）为正值或0；重症、或病程长，能量贮备耗竭时，腋-肛温差变为负值。 临床表现Clinical Ma