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第 九 章 冷热疗法 宋秀敏 xiumin13579@ 冷、热疗法 第一节 概述 冷疗法 第二节 应用方法 热疗法 定义 冷热疗法（cold and heat therapy）是指利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张、改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。 一、冷热疗法的目的 （一）冷疗法的目的 1.减轻局部充血或出血 2.减轻组织的肿胀疼痛 3.控制炎症扩散 4.降低体温 一、冷热疗法的目的 （二）热疗法的目的 1.促进炎症的消散和局限 2.减轻疼痛 3.减轻深部出血 4.保暖和舒适 二、冷热疗法的效应 （二）继发效应 四、应用冷热疗法的禁忌 冷疗的禁忌 热疗的禁忌 急 腹 症 未 明 确 诊 断 前 第二节 冷疗法的应用 冷疗法（cryotheryapy) 是用低于人体温度的物质，作用与机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗效果。 【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 【操作步骤】 -核对 -准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满） -放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 -时间 不超过30min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应 【注意事项】 -观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 -观察局部皮肤情况 -如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录 【目的】 头部降温，预防脑水肿，减轻脑细胞损害。 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 【操作步骤】 -核对 -备冰 -头部置冰帽(冰槽) 中，后颈部、双耳廓垫海绵 冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林 纱布 -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应 【注意事项】 -观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应及时更加换或添加 -用冷时间，不超过30min -观察 局部皮肤及肛温 维持肛温33℃左右,不低于30℃ 【目的】 降温、早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 【操作步骤】 -核对 -患处准备 -敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 15～20 min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应 【注意事项】 -观察 局部皮肤变化及患者反应 -敷布湿度得当 -如冷敷部位为开放性伤口，需按无菌技术处理伤口。 二、全身冷疗法—温水擦浴或酒精擦浴 【目的】 为高热病人降温 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 温水擦浴或酒精擦浴 【操作步骤】 -核对 -松床尾、脱衣 -冰袋置头部，热水袋置足底 -拭浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手 套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦 干 -拭浴温度、浓度 温水拭浴 32～34℃ 乙醇拭浴 30℃,25% ～35%乙醇 操作步骤及要点 1.备齐用物携至床前，核对，解释 2.置袋：置冰袋于头部，热水袋放足底部 3.铺巾：将大毛巾垫在拭浴部位下面 4.擦浴：将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠