第三章_2011水电解质代谢紊乱(本)幻灯片.pptVIP

(Disturbance of water and electrolyte balance);第一节 正常水、钠代谢 ;一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid);Total body water (TBW) 60%;影响体液容量的因素;二、电解质在体液中的分布及含量;血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L ;电解质在体内的分布特点; 三、体液的渗透压 (Osmotic pressure of body fluid);(一)体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ; (二) 水的交换(Water movement ) ; 1.血管内外水的运动(water movement between outside-inside of capillary) ; 2.细胞内外水的运动(water movement between outside-inside of cell) ;;每日最低尿量500ml;钠的平衡;（二）、水和钠的生理(Physiological function of water and sodium);1.水的生理功能(Function of body water);2.钠的生理功能(Physiological function of sodium);（三）、水与钠平衡的调节 (Regulation of water and sodium balance) ;1.渴感(thirst) ;2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);3.醛固酮(aldosterone);;(Disturbance of water and sodium balance) ;大纲要点;脱水(dehydration)  ◆高渗性  ◆低渗性  ◆等渗性 水过多(water excess) ◆低渗性（水中毒） ◆高渗性（盐中毒） ◆等渗性（水 肿）;低容量性低钠血症 高容量性低钠血症 等容量性低钠血症;低容量性高钠血症 高容量性高钠血症 等容量性高钠血症;等渗性脱水 水肿 ;二、细胞外液容量减少????脱水;1.概念(concept) ;2.原因 (causes) ;2)丢失过多(lost from ECF);失水失Na+;3、高渗性脱水对机体的影响;脱水热 (dehydration fever) 因皮肤蒸发水减少引起的体温上升; 高渗性脱水的主要发病环节 ECF高渗 主要脱水部位 ICF减少; 4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) ;1.概念(concept) ;2.原因 (causes) ;（1）肾性失钠 ;（2）肾外丢失;失Na+失水;3.对机体的影响;3）、细胞外液渗透压降低引起的变化： （1）渴感不明显，不思引水 （2）早期尿量增多，比重下降 渗透压降低抑制ADH分泌 （3）晚期尿量减少，比重升高 血容量明显减少时刺激ADH分泌 （4）细胞外液内移，细胞肿胀; 4）、尿钠的变化 （1）经肾脏丢失的，尿钠含量升高 （2）肾外丢失，尿钠含量下降 机制： 低血容量 肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋 醛固酮分泌增多 肾脏对钠重吸收增多 血钠浓度降低 尿钠含量下降; 低渗性脱水的主要脱水部位 ECF  对病人的主要威胁 循环衰竭; 4.防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment)