角膜塑形镜及特殊RGP介绍.pptVIP

Craig W. Norman, FCLSA 角膜塑形镜设计的演进 角膜塑形镜设计的演进 4区角膜塑形镜设计 4区验配特性 今日的角膜塑形术 今天的角膜地形术与从前的不一样 角膜地形术全球发展 欧洲 USA 角膜塑形术的科研问题 正常人类角膜 角膜塑形术如何运作？ 角膜弯曲 组织再分布 压缩 vs 再分布 Masao Matsubara, MD 经过夜戴角膜塑形镜后猫的表皮有结构性改变 角膜塑形术科研问题 效果有多快出现？ 白天的反弹有多快？ 不同设计的效果差异有多大？ 角膜需要多长时间回到基准线？ 它是否安全？ 短期配戴镜片Sridharan and Swarbrick 角膜顶端屈亮度 LogMAR 视力 研究结果 在白天配戴和过夜配戴8小时后；角膜和屈亮度有顯著變化 反弹研究Alharbi and Swarbrick 18受试者作3个月跟进 近視由-1.00D 至-4.00D (平均-2.62D) 在基准线和配戴镜片1天、4天、10天、30天、60天、90天后检查 在早上及黄昏时段检查 白天不配戴镜片来记录反弹 LogMAR VA 改变 臨床結果 – 預測能力Alharbi and Swarbrick 夜戴式角膜塑形术 - 臨床結果 比较夜戴式反转几何角膜塑形镜片设计 比较夜戴式反转几何角膜塑形镜片设计Nina Tahhan, Renee Du Toit, et.al 比较夜戴式反转几何角膜塑形镜片设计Nina Tahhan, Renee Du Toit, et.al 不同镜片设计的验配结果相似；包括初学的临床验配者 可反回能力 – 良好配适 可反回能力 – 不良配适 FDA 研究 – 反回到基准线Paragon CRT 角膜塑形术的安全性 American Academy of Ophthalmology 研究人员並不能確定病人所配戴的隱形眼鏡是角膜塑形鏡設計 他们也不知道镜片材料是否高透氧材料或病人的镜片配适是否良好 角膜塑形术效果主观和客观评估 – 横截面研究 Cheung Cho 16个角膜(53%)出现色素弧，停止配戴镜片后消失 受试者最常出现的问题是镜片黏连(73%) 早上有眼球分泌物(69%) 铁质沉淀环Marjorie J. Rah, OD,PhD 镜片黏连 角膜屈光治疗的高阶波前象差Josklin, Wu, McMahon, Shahidi 角膜塑形術的近視控制 角膜塑形術驗配需考慮 病人選擇 病人避免 角膜塑形術驗配方法 角膜地形圖的重要性 角膜地形圖的重要性 驗配考慮 驗配考慮 角膜塑形術驗配隨訪時間表 角膜地形圖的作用 角膜塑形術 配發隨訪 – OS 角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OS 角膜塑形術 配發隨訪 – OD 角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OD 角膜塑形術 配發隨訪 – OS 角膜塑形術 第1个早上的隨訪 – OS 角膜地形圖的作用 角膜塑形術研究 使用RGP于特殊驗配情況 散光與RGP 散光位置 逆规散光 ATR 散光 圓錐角膜鏡片的應用 圓錐角膜 不规则角膜有什麽選擇？ RGP形成新的光學表面 角膜移植後 LASIK屈光手術 大直徑RGP鏡片 半鞏膜RGP鏡片 驗配評估 驗配評估 鏡上鏡系統 决定驗配與無鏡片眼睛的關系 順规或逆规 為逆规散光設計的 球面RGP必需有較佳中心定位 平軸線 陡軸線 散光RGP設計繼續有效；尤其在不规则散光 Alharbi and Swarbrick 第90天午间裸眼视力 (n = 18) 20/20 或更佳 ：16 (90%) 20/40 或更佳 ：18 (100%) 第90天午间屈光毛病(n = 18) ±0.50DS ：16 (90%) ±0.75DS ：18 (100%) Alharbi and Swarbrick 效能 快速出现角膜地形改变 第10天后屈光效果稳定 第10天起白天反弹很少 Alharbi and Swarbrick 雙眼对侧随机比较研究 N=60受试者，120眼睛 镜片设计 Contex D Series 4 Design N = 20 Driemlens Design N = 20 BE Design N = 20 Rinehart Reeves Design N = 20 角膜在30天内返回 大部分在4-10天 當減少散焦(近視)時引起高階波前象差 平坦角膜 – 減少非球面性 與過往屈光手術研究結果一致 配前角膜地形圖 偏心性 角膜曲率儀 瞳孔直徑 眼瞼位置和壓力 職業 近視由-0.50D 至-5.00D 有些設計至-6.00D 角膜散光 0.00 至-1.50D 能滿足驗配研究協定 明白必需跟從指示