第十节 理血药与方剂.pptx

第十节 理血药 与方剂;凡能调理血分，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物，称为理血药 根据药物的功效及主治症候不同，分为补血药、活血祛瘀药、止血药、凉血药四类 本节介绍活血祛瘀药和止血药;一、含义 凡以通行血脉，改善行血，消除瘀血为主要功效，治疗瘀血证的药物，称为活血化瘀药。 功效：畅通血行，消瘀化滞 适应证：瘀血阻滞或血行不畅 二、性味特点： 多辛苦温，主归心、肝经，入血分。 三、衍生功效及适应症 内——胸、腹、头诸痛， 积聚、中风、关节痹痛 行血散瘀通经 外——痈肿疮疡 利痹消肿止痛 妇——经闭、痛经 骨——跌打损伤、骨折瘀肿及出血色紫;四、分类 活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药 五、选择用药及配伍 1、常与理气药同用（气为血之帅，血为气之母） 2、寒凝血瘀证：常配温里散寒药 3、瘀热互结证：常配清热凉血、泻火解毒药同用 4、风湿痹痛证：常配祛风湿药同用 5、癥瘕积聚证：常配软坚散结药同用 6、正虚夹瘀者：配补益药同用 六、使用注意 1、易耗血动血，月经过多，出血无瘀血现象者忌用 2、孕妇慎用或忌用;川　芎;处方用名　川芎、芎穷、酒川芎 性味归经　辛、温。归肝、胆、心包经 功效应用 川芎活血又行气，血瘀气滞头痛痹 　　１活血行气——血瘀气滞诸痛 为“血中气药” 　　　　　　　　　肝郁气滞，胁肋疼痛（柴胡疏肝散） 　　　　　　内 　　　　　　　　　心脉瘀阻，胸痹心痛（血府逐瘀汤） 　　　　　　外——疮疡脓成，体虚不溃（透脓散） 　　　　　　妇——经闭、痛经、产后恶露不行 （少腹逐瘀汤、温经汤等） 　　　　　　伤——跌扑损伤（人参紫金丹） 　　;２祛风止痛 　　　　头痛——上行头目，为治头痛要药（川芎茶调散） 　　　　　　　无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀均可　　　　 　　　　风湿痹证——能“旁通络脉”（独活寄生汤） 用法用量 　　　　　煎服，3-10克 使用注意 　　　　阴??阳亢、多汗及月经过多者慎用;丹　参;处方用名　丹参、洒丹参 性味归经　苦、微寒。归心、肝经 功效应用 丹参活血善调经，凉血消痈心神宁 　　１活血——活血祛瘀之要药。广泛用于各种瘀血病证 　　　　　　心腹刺痛（丹参饮） 　　　　　　症瘕积聚、风湿痹痛 　　２调经——妇科瘀滞诸证。本品病善调经水，为妇科要药。既能活血又能养血 　　　月经不调（调经丸） 　　　血瘀经闭（红花桃仁煎） ３凉血消痈——疮疡肿毒 ４清心除烦 　　热入营分（清营汤） 　　杂病心悸失眠（天王补心丹） 用法用量 煎服，5-15克 使用注意 反藜芦（十八反） 　　;丹参与玄参的功效比较 　　　;丹参与鸡血藤的功效比较 　　　　;　延胡索;处方用名　玄胡、元胡、延胡、醋延胡、酒延胡 性味归经　辛、苦、温。归肝、脾经 功效应用 延胡活血主止痛，心腹瘀滞诸般痛 　　　　　　活血、行气、止痛——血瘀气滞痛，常与川楝子相伍 　　　　能行血中气滞，气中血瘀，故专治一身上下诸痛 　　　　　　　胸痹心痛（延胡索散） 　　　　内　　肝郁气滞胁痛（金铃子散） 　　　　　　　寒疝腹痛（橘核丸） 　　　　　　　风湿痹痛（配独活寄生汤） 　　　　妇——妇女痛经、产后瘀滞腹痛（膈下逐瘀汤） 　　　　外——跌打损伤（手拈散） 用法用量 　　　　煎服，3-10克 　　　　　研末服，1.5-3克 ;郁　金;处方用名　郁金、醋郁金 性味归经　辛、苦、寒。归肝、心、肺经 功效应用 郁金活血止痛痹，凉血利胆清心宜 　　１活血行气——血瘀气滞诸痛 　　　　　胸胁闷痛或损伤（颠倒木金散） 　　　　　胁下痞块（配鳖甲煎丸） 　　　　　妇女经行气滞腹痛、乳胀（宣郁通经汤） 　　２清心解郁——热病神昏、癫痫痰闭 　　　　　湿温病，湿浊蒙闭心窍（菖蒲郁金汤） 　　　　　痰火蒙心之癫、痫、狂（白金丸） ３利胆退黄——肝胆湿热 　　　　　湿热黄疸（配茵陈蒿汤） 　　　　　湿热结石（排石有三金：鸡内金、金钱草、海金砂） 　　４凉血止血——血热出血（吐血、衄血、尿血、血淋等） 用法用量：煎服，3-10克；研末服，2-5克 　　;川芎、延胡索与郁金的功效比较 　　　;桃仁;处方用名　桃仁 性味归经　苦、甘、平。有小毒。归心、肝、大肠经 功效应用 桃仁通经破瘀血，润肠消痈兼止咳 　１活血祛 瘀——多种瘀血证。本品祛瘀力强，常与红花相伍为用 　　　　　　　　平性药，寒热虚实均可用