脑卒中早期康复临床护理.pdfVIP

中国基层医药2007年11月第 14卷第11期 Chin j Prim Med Pb 堕 ， r IIl er Z： !：! ! ： ! 脑卒中早期康复临床护理 桂成平 脑卒中为临床常见病，是威胁人类健康的三大杀手之 1．2．3 吞咽功能的训练 (1)进行基础训练：指导患者鼓 一 。 近年来，随着诊疗水平的推广，死亡率有所下降，但 腮，缩唇，做“吹气”、“吹口哨”动作或发“啊”音，按摩双侧面 卒中后残疾患者数却不断增加，因此，卒中后的早期康复 部．舌向各个方向运动，坐起训练。(2)做吞咽训练：进行空 越来越受到重视。我科将收治的首发脑卒中患者216例分 吞咽动作练习，每日3～4次，或用小冰块刺激口腔两侧黏 为早期康复护理 (康复组)和常规护理 (对照组)两组比 膜，舌根和咽部，然后咽下，3～4次／d。(3)进食训练：最好 较，现报告如下。 + 取半卧位或坐位，平卧位时应注意头略前倾30 ，食物应选 1 资料与方法 择质地均匀、容易成团、不易粘在黏膜上的光滑食物。进食 1．1 一般资料 我科2005年1月至2006年12月收治216 应于健侧、缓慢、以少量(3～4 ml／N)开始，逐渐增至正常量 例，患者发病均在3 d以内．经头颅CT证实为脑卒中，符合 (20 n I／N)。吞咽阻碍者患侧禁止用吸管饮水，以防发生呛 全国第二次脑血管病学术会议修订的标准。两组均除外最 咳而致肺部感染甚至窒息。 轻型和最重型，有明显的功能残疾(偏瘫、吞咽困难、语言障 1．2．4 日常生活能力训练 日常生活能力训练是获得独立 碍等)同时具有学习能力及能耐受康复训练最基本的体力。 生活能力的重要方法，以上肢练习为主。先学习用患手提方 216例患者随机分为早期康复护理和常规护理两组。康复 物体，如皮球、筷子、纸等；进而学习使用匙、梳、刷子、毛笔。 组(116例)．男 72例，女44例，平均(54．6±8．8)岁，平均住 指导单手穿脱衣服、洗脸、刷牙、洗澡等以及简单家务活动技 院日为(35．6±7．7)d。对照组(100例)，男 60例，女40例， 巧，如扫地、拖地等。训练要循序渐进，避免急躁，尽量让患 平均(55．1±9．2)岁，平均住院日为(38．1±9．2)d。两组病 者独自完成。 例在性别、年龄、病情程度、住院日、既往史等方面差异均无 1．2．5 语言功能训练 指导患者通过口腔及声音支配，控 统计学意义(P0 05)，具有可比性。 制自己的唇、舌运动，练习发言，从“啊”开始，对能发音的患 1．2 方法 两组均采用神经内科常规治疗和护理，对照组 者，帮助对着镜子发音，由单字到词、句，从易到难，由短到 不进行早期康复护理，康复组在人院后立即接受早期规范的 长，循序渐进，强化训练。 康复护理，具体方法如下。 1．2．6 出院指导及健康教育 与患者及家属共同制定出院 1．2．1 运动功能训练 运动功能训练分七步进行：床上正 后具体的康复训练计划，并向患者提出具体要求和目标。要 确体位一床上运动一坐起训练一坐位平衡训练一从坐位到 求家属监督、指导患者执行和完成计划。指导家属改造家庭 站立的训练一站立平衡训练一步行训练。 设施，地面要防滑，拆除门槛和台阶，改成坐厕或设凳式便 床上正确体位、强调患肢位的摆放，即患侧上肢保持肩 器，在经常活动的区域，墙上安装扶手，床铺应低且宽大。指 胛骨向前，肩前伸．伸肘：下肢保持稍屈髋，屈膝，踝中立位。 导患者合理用餐，养成良好的起居、饮食、锻炼习惯，避免脑 可取健侧位、患侧位、仰卧位，三者交替，每2～3小时 1次， 卒中的危险因素，保持情绪稳定、愉快。 以侧卧位为主，尽量减少仰卧位，避免半卧位，因半卧位可致 2 结果 躯干屈曲和下肢伸直姿势，直接强化了痉挛模式，仰卧位受