采用UPP行腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝43例临床分析.pdfVIP

doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1145 ·临床经验· 采用UPP行腹膜前间隙 无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝43例临床分析 黄传江，连彦军，徐 宁，王元杰 ( 南通大学附属泰州市人民医院普通外科，江苏 泰州 225300) 【摘要】 目的 观察采用超普网塞(ULTRAPRO Plug ，UPP)行腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟 疝的临床效果。方法 回顾性分析2012 年6 月至2013 年6 月泰州人民医院普通外科采用UPP 行腹膜前间隙无 张力疝修补术43 例患者的临床资料。结果 本组手术均顺利，平均手术时间45 min ，术后6 h 开始下床活动恢复 饮食，术后发生尿潴留5 例，异物感1例，平均住院时间7 d ，随访6~18 个月，无复发。结论 腹膜前间隙UPP 无张 力疝修补术治疗腹股沟疝是一种创伤小、恢复快、复发率低的手术方法，值得基层医院推广应用。 【关键词】 腹股沟疝；疝修补术；无张力；腹膜前间隙 + 【中图分类号】 R656.2 1 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2014 ）19—2911—02 成人腹股沟疝是普通外科常见疾病，治愈的唯一 几针缩小疝环口。网塞的塞环部分剪开豁口容精索 方法是手术修补。无张力疝修补术具有无张力、创伤 通过，网塞的塞锚部分置于腹膜前间隙，塞环以缝线 小、疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，正逐渐取代 固定于腹股沟韧带、联合腱及腹横筋膜。修剪上层补 传统的疝修补术，其中腹膜前间隙无张力疝修补术被 片置于腹股沟管后壁，并剪开豁口容精索通过，以缝 [1] 认为是最符合生理解剖的修补手术 。泰州市人民 线固定于耻骨结节、腹股沟韧带及联合腱。最后逐层 医院普通外科2012 年6 月至2013 年6 月采用美国强 间断缝合腹外斜肌腱膜、Scarpa 筋膜及皮肤。 生公司超普网塞(ULTRAPRO Plug ，UPP)对43 例腹股 2 结 果 沟疝患者行腹膜前间隙无张力疝修补术，临床效果良 手术均为连续硬膜外麻醉，手术时间为35~ 好，现报道如下： 110 min ，平均45 min ；患者术后6 h 均能下床活动，术 1 资料与方法 后3 周均恢复日常活动；切口疼痛时间为2~3 d ，其中 1.1 一般资料 本组腹股沟疝患者43 例，均符 使用镇痛剂1例，术后发生尿潴留5 例，阴囊积液2 例， [2] 合腹外疝的诊断标准 。其中男性41 例，女性2 例； 穿刺抽液后自愈，术后局部轻度异物感1例，不影响日 年龄26~87 岁，平均63 岁；斜疝25 例，直疝18例；单侧 常生活；未见术后高热、补片反应、切口感染病例，手术 疝33 例，双侧疝10例；初发疝42 例，复发疝1例，为传 切口均一期甲级愈合；住院时间为4~8 d ，平均7 d ；43 统疝修补术后6 年复发。本组患者疝内环口直径均 例均获随访，随访时间6~18个月，未见复发。 未超过5 cm ，根据Gilbert 分型标准，Ⅰ型3 例，Ⅱ型5 3 讨 论 例，Ⅲ型17例，Ⅳ型11例，V 型7 例。43 例中合并前 腹股沟疝是普外科的常见疾病，多见于老年人， 列腺增生6 例，慢性阻塞性肺疾病3 例，糖尿病3 例， 本组60 岁以上患者占75% ，常伴有前列腺增生、便 高血压4 例。 秘、慢性支气管炎、肺心病、糖尿病、高血压等基础疾 1.2 手术方法 采用美国强生公司的超普网