被保险人签名: 业务员签名: - 太平洋保险.docVIP

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保险合同变更申请书核保及补退费类保险单号码投保人申请日期年月日申请人声明本人申请变更以下勾选的事项并认同本申请书上与所申请变更事项相关的内容同时知晓申请变更事项须经贵公司同意批准后生效其生效日以贵公司批单文件所载的批准变更生效日为准本保险合同变更申请书与本申请有关之各类问卷及资料对贵公司之各项声明陈述完全确实无误并成为贵公司发放保险合同或保险批单之依据如上述资料不属实并影响贵公司对变更事项之决定则任何根据此申请所发放之保险合同或保险合同批单无效请在需变更的项目前的内打用黑色钢笔或黑色签字笔正楷详

保险合同变更申请书(核保及补退费类) 保险单号码 投保人 申请日期 年 月 日 申请人声明:本人申请变更以下勾选的事项,并认同本申请书上与所申请变更事项相关的内容,同时知晓申请变更事项须经贵公司同意 批准后生效,其生效日以贵公司批单文件所载的批准变更生效日为准。本保险合同变更申请书与本申请有关之各类问卷及资料,对贵公 司之各项声明、陈述完全确实无误,并成为贵公司发放保险合同或保险批单之依据。如上述资料不属实并影响贵公司对变更事项之决定, 则任何根据此申请所发放之保险合同或保险合同批单无效。 请在需变更的项目前的□内打“√”,用黑色钢笔或黑色

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