04-04型式试验约请协议书2015-02版-国家起重运输机械质量监督.DOC

QZ/B-04-04/2015-02 编号： 型式试验约请协议书 约请方单位名称 约请方通讯地址 制造单位名称 制造单位通讯地址 联系电话 传真 联系人 联系人手机 电子邮箱 邮政编码 型式试验机构名称 国家起重运输机械质量监督检验中心 型式试验机构地址 北京市东城区雍和宫大街52号 联系电话 010传真 400-6981-163分机28790 电子邮箱 chcic@ 邮政编码 100007 型式试验约请协议责任和权力 约请方责任和义务： 1、按时提供试验样品； 2、确保提供的图纸与试验样品的一致性； 3、按型式试验细则要求提供试验条件及其他辅助条件； 4、在试验现场进行整机试验前，约请方应征得设备安装地省级特种设备安全监察机构的同意； 5、负责试验现场的安全； 6、对试验结果有异议时，可向型式试验机构提出复检要求； 7、对试验人员故意刁难约请方可向型式试验机构反映或向特种设备安全监督管理部门投诉； 8、按时交纳试验费。 承检方责任和义务： 1、遵守特种设备安全监察条例； 2、按型式试验细则要求进行产品试验； 3、按时出据客观、公正、具有法定效力的型式试验报告； 4、对试验单位的商业秘密负有必威体育官网网址义务； 5、对现场试验的样品，试验完成后立即退样； 6、对送承检方试验的样品，试验完成后对试验数据无疑异的可办理退样，原则上自提，需要委托承检方包装托运的，另行协商解决。 此协议书由约请方填写，收费由承检方根据上级有关规定填写。 此协议书一式两份，约请方持一份可作为承检方的收费依据，承检方可作为安排任务的依据。双方签字盖章后生效。 约请方声明与承诺 在此，我声明：需要进行型式试验的样机由本协议书中的制造单位制造；相关手续符合特种设备制造许可规定；提供的所有资料真实有效；约请方负责按型式试验细则要求提供试验条件及其他辅助条件，并保证试验环境及设施安全，符合要求。 约请方负责人签字： 时间： （单位公章） 申请产品情况 （按产品型号填写，每个型号的产品填写一页） 设备型式 （产品名称） 型号规格 受理决定书/制造许可申请书 受理编号 受理机构 试验依据 可交检时间（现场试验可进行时间） 试验地点 费用及支付方法 （基本试验费为预收，未包含特殊环境、复检、英语资料等其他费用，试验结束时可算出总试验费） 基本试验（预收）： 其他（含特殊环境、复检、英语资料等）： 试验费总计：￥ （ 万 仟 佰 拾 元 ） 协议生效后，约请方付费后承检方开始工作；承检方应在规定时间内提供试验报告。 （差旅费由约请方负担） 付款信息： 收款单位：北京起重运输机械设计研究院 地址：北京市东城区雍和宫大街52号 邮编：100007 开户行：工商银行北京北新桥支行（行号：102100000431） 帐号： 0200004309024586869 （注：请注明检测费） 纳税人识别号：110101400001782 开发票信息： 发票类型：□增值税专用发票增值税普通发票增值税专用发票增值税专用发票抵扣进项税额1、增值税一般纳税人证明。 2、开票信息，包括：单位名称、税号、地址电话、开户行及账号。 北京科正平机电设备检验所 国家起重运输机械质量监督检验中心 1 / 2