支气管袖状切除、肺动脉成形术在治疗非小细胞肺癌中的应用.pdfVIP

昆明 医学院学报 2007，(6)：142~143 CN 53—1O49／R Journal of Klmming Medical College 支气管袖状切除、肺动脉成形术在治疗非小细胞肺癌中的应用 高 佳，黄云超，赵铁荣，赵光强，马千里，雷雨洁 (昆明医学院第三附属医院胸心血管外科，云南昆明 650001) [关键词]非小细胞肺癌；支气管袖状切除术；肺动脉成形术 [中圈分类号]R734．2[文献标识码]A[文章编号]1003-4706(2007)06—0142—02 支气管袖状切除、肺动脉成形术可以切除肿 脉成形术后，可根据肺动脉干受侵范围、部位， 瘤的同时，又最大程度保留患者肺功能，改善预 在心包内或心包外解剖游离肺动脉干．在受侵动 后，提高生存质量，手术安全，在肺癌手术治疗 脉的远、近端各钳夹一把心耳钳或者无创血管钳， 中有良好的应用前景 现将云南省肿瘤医院2004 阻断近、远端血流，在距离受侵动脉段边缘0．5 cm 年1月至2007年6月间开展该类手术的37例肺 处切除肺动脉干．再根据肿瘤侵犯支气管、主支 癌患者l临床资料分析报告如下． 气管程度和部位，决定是否行袖状切除术．行支 气管袖状切除，取下肺组织后，吻合肺动脉．用 1 临床资料 5，0 Prolene缝线行肺动脉干端端吻合，缝合时用 稀肝素盐水冲洗缝合部，最后一针打结前先开放 1．1 一般资料 近心端阻断钳，排除肺动脉内的空气，最后再放 本组37例中男26例，女 11例；年龄29～ 开远心端阻断钳．吻合支气管，用可吸收3，0或 72岁，平均56岁．鳞癌20例，腺癌 14例，腺 4，0 Dexon缝线行支气管端端吻合．支气管吻合 鳞癌3例．按照 1997年TNM分期，Ⅱ期24例， 口尽量用纵隔胸膜包埋，将肺动脉吻合口与支气管 Ⅲ期13例．其中26例伴有不同程度的阻塞性通 吻合口隔开．其它处理与常规肺叶切除相同． 气功能障碍．37例全部进行了纤维支气管镜检 查，支气管内见肿瘤32例，活检报告阳性28 2 结果 例． 1．2 手术方法 37例手术患者均无手术死亡，术后并发症9 本组37例行左上叶支气管及左肺动脉双袖状 例 (24-3％)，其中快速心房纤颤 1例，经内科 切除14例，右上叶支气管及右肺动脉双袖状切除 治疗后好转；支气管胸膜瘘1例，经保守治疗后 9例，左上叶支气管袖状切除加左肺动脉楔形切 痊愈；4例患者出现不同程度的肺部感染，经过 除7例，右上叶支气管袖状切除加右肺动脉楔形 抗炎、纤支镜吸痰后治愈．术后3月行CT或纤 切除5例，右中肺叶支气管袖状切除加右肺动脉 支镜检查提示：3例患者吻合 口轻至中度 楔形切除2例． 狭窄． 手术在静脉复合麻醉双腔气管插管下，行标 准后外侧切口，探查肿瘤侵犯范围．决定行肺动 3 讨论 [作者简介]高佳(1981～)，女，山东荷泽市人，在读硕士，主要从事胸心血管外科工作 [通讯作者]黄云超．E—mail：huangyc2001Co~ahoo．con．cn 第6期 高佳，等．支气管袖状切除、肺动脉成形术在治疗非小细胞肺癌中的应用 143 支气管袖状切除、肺动脉成形术，最早由美国 时间延长，但支气管吻合易操作，肺动脉吻合后 Pall son和