社会保险和商业保险.ppt

社会保障的概念 国家和社会对社会成员在生、老、病、死、伤、残、丧失劳动力或因自然灾害面临生活困难时给予的物质帮助,以此来保障每个公民的基本生活需要和维持劳动力再生产而建立的一种制度。 交费基数 职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60％的，以上一年本市职工月平均工资的６０％为缴费工资基数; 职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300％以上的部分，不作为缴费工资基数; 无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费基数。 失业保险 具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金： （一）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的；（二）非因本人意愿中断就业的； （三）已办理失业登记，并有求职要求 失业保险 失业保险金发放标准为本市最低工资标准的70％至90％。 具体标准为：（一）累计缴费时间5年，按最低工资标准70％发放；（二）累计缴费时间5年 10年，按最低工资标准的75％发放；（三）累计缴费时间满10年不满15年的，按最低工资标准的80％发放；（四）累计缴费时间满15年不满20年的，按最低工资标准的85％发放；（五）累计缴费时间满20年以上，按最低工资标准的90％发放；（六）从第13个月起，失业保险金一律按最低工资标准的70％发放。 北京市历年社会保障相关标准 年度 职工最低工资 失业保险金 2005 580 382-491 2004 545 347-446 2003 495 326-419?? 工伤保险 自２００４年１月１日起施行 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： ??? （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； ??? （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； ??? （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； ??? （四）患职业病的； ??? （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； ??? （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； ??? （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 工伤保险 待遇: 因工伤引起的医疗费用报销; 伙食费用等补偿; 残疾津贴; 工伤期间的工资由原单位照常发放 供养家属费用 生育保险 2005年7月1日 开始实行 本市女职工可享受 生育保险待遇主要包括两项: 生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要； 生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。 领取资格 本规定自2007年1月1日起施行 个人缴费年限累计满15年的，退休后按月领取基本养老金。 基本养老金的领取 1998年6月30日以前参加工作，2006年1月1日以后符合按月领取基本养老金条件的被保险人，除按月领取基础养老金和个人账户养老金外，再发给过渡性养老金。具体过渡办法由市劳动保障行政部门制定，报市人民政府批准后施行。 基本养老金的领取 2006年1月1日以后达到退休年龄但个人累计缴费年限不满15年的被保险人，不发给基础养老金；个人账户储存额一次性支付给本人，同时发给一次性养老补偿金，终止基本养老保险关系。 基本养老金的领取 2005年12月31日前已经离退休的人员，仍按照原国家和本市规定的标准发给基本养老金，并执行基本养老金正常调整办法。 基本医疗保险 如何报销? 交费多久退休后可享受医疗待遇? 有哪些不负责报销? 自费篇 公费医疗不予报销项目： 新特药 特殊检查：彩超、活动平板、核磁共振等 特殊材料：器官源 ；金属关节等材料费 特殊治疗：腹腔镜、γ刀 中药补品 护工费 误工费 基本 医疗保险未覆盖的部分，如流动性较强的个体人员等 北京社会医疗保险的目标：两年后覆盖600万人，覆盖面仅为40%。因此现在至少还有60%的市场空间。 自保篇 新型消费 观念篇 朱总理讲过：基本医疗保障只能是低水平的，“保”而不是“包”，“保”即有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了，应明确，健康投资人人有责，不能再完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。 基本医疗保险的缴费年限 本规定实施(2001年4月1日)后参加工作 本规定实施前参加工作 积