输液法—2.ppt

颈外静脉穿刺进针法 输液速度与时间的计算 液体总量（ml）×15 输液时间（h）＝ 每分钟滴数×60（min） 每分钟滴数＝ 液体总量（ml）×15 输液时间（min） 输液故障的排除 （一）溶液不滴 1．针尖斜面滑出血管外 2．针尖斜面紧贴血管壁 3．针头堵塞 4．压力过低 5．静脉痉挛 （二）茂菲氏滴管内液面过高 （三）茂菲氏滴管内液面过低 （四）茂菲氏滴管内液面自行下降 （一）发热反应 【评估】 1．原因 2．临床表现 轻者体温在38℃，停止输液后体温可自行恢复正常 重者体温可高达41℃，并伴有恶心、呕吐、头痛 【措施】 1．预防 2．减慢输液速度或停止输液。 3．密切观察 4．对症处理 保暖、物理降温，抗过敏药物或激素类药物。 5．保留余液和输液器 为检测，查找原因备用。 （二）循环负荷过重（急性肺水肿） 【评估】 1．原因 在短时间内患者输入液体量过多、速度过快 2．临床表现 【措施】 1．预防 根据患者病情严格控制输液速度和输液 2．立即停止输液 3．减轻心脏负荷 患者取端坐位，双腿下垂 必要时进行四肢轮扎（止血带或血压计袖带） 4．改善缺氧状况 高流量给氧（湿化瓶内置20％～30％的乙醇） 5．给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管等药物 6．心理护理 （三）静脉炎 【评估】 1．原因 ①药液 ②塑料管及针头刺激 ③微生物 2．临床表现 条索状红线，局部组织出现红、肿、热、痛 【措施】 1．预防 ①对血管壁刺激性较强的药物应充分稀释后再使用，防止 药液渗出血管外，且输液速度宜慢 ②有计划地选择使用静脉 ③严格执行无菌技术操作，防止感染 2．立即停止在炎症局部的输液，抬高患肢并制动 3．用50％硫酸镁或95％乙醇局部湿热敷 4．超短波理疗或红花甘草散等中药外敷 5．对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗 （四）空气栓塞 【评估】 1．原因 （1）静脉输液时输液管内空气未排尽，输液装置有裂隙或衔接不紧。 （2）加压输液、输血时无专人守护。 （3）对需连续输液的患者未及时添加液体，且添加液体后未及时将输液管中气体排尽。 2．临床表现 患者突然感到异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、严重紫绀，伴濒死感。心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡声”杂音。 【措施】 1．预防 输液前认真检查，排尽输液管内气体；输液过程中应加强巡视，及时添加药液。加压输液、输血时必须有专人守护。 2．立即置患者于左侧头低足高卧位 迫使气泡向上浮移至右心室，避开肺动脉入口。 3．高流量氧气吸入(10L/min) 以提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。 4．加强病情观察，及时对症处理 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 第五节　静脉输液法 第十六章　药物疗法 医护学院 庄红 　 输液法 ?? 1、可保留3~5天，减轻反复穿刺造成的 血管损伤和病人的痛苦 一、优点 2、保持静脉通道畅通，利于给药和抢救 3、可提高护理工作的效率 二、操作程序 用物 操作者 药物 输液器、排气 扎带，消毒，戴手套，检查留置针 15~300角进针，见回血，降低角度，再推进0.2cm 用2~5ml 稀释肝素溶液 6~8h重复一次 静脉留置输液操作流程图 评估 准备 选静脉 穿刺 固定 封管 送外导管 退针芯 三松 输液完毕 用物 ——肝素帽 普通留置针 Y型封闭式留置针 头皮式导管留置针—— 留置针 针芯—— 外导管——— 针翼——— ——延长管 ——开关夹 ——静脉帽 ——连接口 ——15~300角进针 送外导管 退针芯 敷帖固定 再次固定 肝素封管 肝素12500u+0.9%NS125~1250ml (即每毫升生理盐水含肝素10~100u） 三、注意事项： 1、动作轻稳，熟练 2、固定牢固，避免过松过紧 3、防血液回流受阻 4、输液前后检查静脉情况 小儿头皮静脉输液法 1、丰富、分枝多、浅表易见 2、不易滑动，便于固定 3、不影响患儿活动，便于保温 头皮静脉分布 一、优点： 二、用物 同周围静脉输液。另备4~5.5号头皮针，5ml注射器（内盛无菌等渗盐水），备皮用物。 三、常选用的静脉 头皮静脉分布 额静脉