肾上腺肿瘤护理教学查房.ppt

4）呼吸系统的护理：手术一般采用快速诱导、气管内插管全麻，易导致喉及气管内分秘物增多，而又不易咳出，对此我们多采用湿、翻、拍、咳等措施（术前肺功能减损患者更应注意呼吸道护理工作，包括抗炎、呼吸功能锻炼等 ）。 5）引流管的观察护理：肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术后常规放置肾周引流管及尿管，特别要注意各引流管的引流物的颜色、量及性状，保持引流管通畅，防止扭曲、打折、脱落，定期更换引流袋一次。留置尿管期间，注意保持会阴清洁，每日用洗必泰或碘伏棉球擦洗尿道外口2次，外接引流袋应低于膀胱水平，防止逆行感染。 潜在并发症的预防及护理 1）预防术后出血：严密观察病情，准确测量血压、脉搏，观察引流物的性状及引流量，若病人出现血压下降、脉搏增快、引流管内引流物为鲜红，且易凝固，每小时超过100ML时提示有出血，应及时通知医生对症处理。 2）预防感染：加强各项基础措施，保持切口清洁、引流管通畅，预防性应用广谱抗菌类药物，可以达到有效预防感染的目的。 出院指导 1.用药指导 1）坚持服药:某些手术后需用肾上腺皮质激素替代治疗者应坚持遵医嘱服药，在肾上腺功能恢复的基础上，逐渐减量，切勿自行加减药量。 2）自我观察:少数病人术后血压仍高，其原因有可能是长期高血压使用血管壁弹性减弱所致，要切实注意观察血压变化，血压不稳时，应及时到医院就诊，并根据医嘱服用扩张血管药物及调整血压。 2.定期复查:术后定期到医院复查儿茶酚胺等指标，了解病情变化。 总结 刘玉英：通过这次护理查房，帮助大家复习了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的相关知识，掌握了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后的护理要点，护理常规等，希望大家在今后工作中遇到相同的病人时能做出更好的护理配合及促进此类病人的快速康复。 Thank you for the watch 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科 吴文婷 2014.9 肾上腺腺瘤围手术期护理 刘玉英：肾上腺腺瘤是我科常见的肿瘤之一。手术是重要的治疗方式，护理质量与患者术后康复密切相关，良好、细致、个体化的专科护理可以促进患者术后恢复，预防术后并发症的发生。今天由吴文婷老师结合具体的病人，进行肾上腺腺瘤围手术期护理相关内容的护理查房。请大家积极思考，踊跃发言。 病例： 患者，陈寅，男，28岁，自诉半年前无明显诱因下出现全身进行性肥胖伴全身多处紫纹，尤以面部、躯干肥胖为主，大腿及腰部多处长条紫纹，经常无明显劳累后出汗。遂到当地医院就诊，当地医院彩超、CT左肾上腺瘤。测量血压偏高，最高可达160/100mmHg。现患者为求诊治，特来我院，门诊患者可见满月脸表现、向心性肥胖，大腿及腰部多处长条紫纹，初步拟“左肾上腺瘤、原发性醛固酮增多症”收住。后内分泌化验：皮质醇-16: 560.00nmol/L,于9月16日在全麻下行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。 概述 肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从指根到指尖般模样，但若仔细解部分辨，则右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形，前者跨骑在右肾上极内侧，后者则悬垂在左肾上极内侧，其长、宽、厚分别为4.0厘米~6.0厘米,2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0~5.0克。 肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30厘米。肿瘤的形状可如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等。 肾上腺 肾上腺的生理功能 人们对这一领域的研究投入了很大的兴趣和精力。有关的生化、药理方面的研究，取得了突飞猛进的成果。我们知道从肾上腺髓质内不但可以得到肾上腺素，还可得到去甲肾上腺素、多巴胺，其副作用较肾上腺素为小，其升血压、救命的效果往往更好。更重要的是对肾上腺皮质功能方面，通过近半个世纪的研究，知道从肾上腺皮质产生和分泌皮质激素（化学名称叫甾体激素或类固醇）已有40余种，若加上一些可用的中间