感染与皮疹汇编.ppt

幼儿急疹 CMV感染 皮肤呈现瘀点和紫癜 似：紫黑浆果松饼 EB病毒感染 多散发，咽部及唾液含病毒，经呼吸道及直接接触唾液传播。潜伏期 7—14天 发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝脾肿大、眼浮肿 皮疹 多为斑丘疹、少数荨麻疹或出血性皮疹 白细胞总数高，淋巴细胞比例高，异型淋巴细胞10% EB病毒抗体 抗衣壳抗体 VCA-IgM DNA 肠道病毒感染 小儿多见，多形性皮疹为其特点。如斑疹、斑丘疹、疱疹、风疹样皮疹、瘀点或荨麻疹等。柯萨奇A组中常见有6,9,23型，B组中为1,3,4,5型，埃可病毒中为4,6,9,16型，柯萨奇病毒常见斑丘疹，从头颈部向下蔓延及躯干。但柯萨奇A组9,16型及B组3型可引起疱疹样皮疹（手、足、口病），埃可9型常可引起无菌性脑膜炎，并伴有出血点或斑丘疹 临床特点为发热、咽痛、淋巴结肿大，可有呼吸道症状，小儿腹泻，无菌性脑膜炎，心肌炎，心包炎，流行性胸痛及疱疹性咽峡炎等。小儿多于成人，夏秋季节多见，有时可形成小流行 肠道病毒感染 手足口病传播途径 肠道病毒71型（EV71）感染主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播；被患儿唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等可通过日常接触传播，接触被病毒污染的食品或水源，可经口感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成感染 感染科门诊手足口病病例 2013年 2015年 1月 1012 614 2月 304 171 3月 1066 583 4月 1615 1544 5月 1622 2217 6月 2998 3345 7月 2791 2035 8月 925 1224 9月 1219 988 10月 1322 1782 11月 1252 1923 12月 临床表现 在婴儿好发于臀部、肛门、大腿内侧。有时比较广泛呈全身性。一般病程短而轻，复发罕见，但时有慢性间歇性发作过程。偶然甲凹陷、甲分离 并发症 如肺水肿、无菌性脑膜炎、脑干脑炎、暴发性心肌炎等 以2岁以内患儿多见，大多持续高热，病情发展迅速，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡 危重手足口病 重症手足口病肺水肿、肺出血 实验室检查 血白细胞数正常，淋巴细胞和单核细胞相对增加，可有不典型细胞 病人粪便、咽拭子、血液、疱液里分离出柯萨奇A16、A5等病毒亚型，EV71型等。急性期病人血清里常常出现中和抗体，恢复期血清补体结合抗体滴度升高 特异性EV71核酸阳性，或分离到EV71病毒 特异性EV71抗体阳性 传染性红斑由人类Parvovivus B19引起，潜伏期14天 第一期：突然出现颌下鲜红色潮红 第二期：面部皮疹开始消退，四肢和躯干发生斑丘疹、荨麻疹或麻疹样皮疹，可有瘙痒数日后皮疹消退，出现网状外观，臀部和腿部出现大理石外观 第三期：皮疹可消退或反复出现 艾滋病人的舌毛状黏膜苔癣 艾滋病人的皮肤血管炎 麻疹 风疹 幼儿急疹 传染性红斑 药疹 潜伏期 10~11天 14~21天 7-17天 5~10天 平均8天 4~21天 平均7~9天 前驱 症状 2~4天，发热，中度至严重卡他症状和咳嗽 1~2天，轻度发热和呼吸道症状 高热3~5天 偶有低热不适，轻度恶心、呕吐 无 发疹 日期 3~5天 1~2天 24小时或数日 1~2周 1~2周 皮疹