桂枝加桂汤方证辨析_王华强.pdfVIP

·1792 · 20 11 38 9 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 桂枝加桂汤方证辨析 ， ， ， 王华强 陈利国 孙喜稳 陈俊蓉 ( ， 510632) 暨南大学医学院 广东广州 : : ; 摘 要 探讨了桂枝加桂汤方证的两个要点 一是桂枝加桂汤所用之桂为肉桂 二是桂枝加桂汤必发奔豚的基本病 ， ， ， ， ， ， ， 。 机是患者本身感受寒邪日久 寒属阴 聚于下 烧针损伤心阳 阳虚于上 感受外寒 外寒引动内寒 必发为奔豚 : ; ; 关键词 桂枝加桂汤 方证 伤寒杂病论 中图分类号:R289 文献标识码:A 文章编号:1000 － 17 19 (2011)09 － 1792 － 03 ， 桂枝加桂汤是张仲景治疗奔豚证的基本代表方 而为古方将肉桂作解表之用 提供了一定的依据并反 ， 。 ; : 剂 但学术界对其方证的认识至今仍有分歧 如桂枝 证了文献考证的准确性 ③从临床应用方面 陈承等人 ［16］ ? “ ” ， 加桂汤究竟是加桂枝还是肉桂 必发奔豚的机理到底 认为现用之桂枝 尤宜入治上焦药用 但并未否认 ? ， 。 是什么 这些问题一直是学术界争论的焦点 也是准 古之桂枝不宜入治上焦之药 该结论是出自用药效 。 ， ， 。 确理解该方方证的要点所在 笔者就上述问题谈谈个 果 还是受当时法象药理之影响 现已无法确定 但从 ， 。 人的看法 以期能够逐渐形成统一的认识 同为张仲景方剂的肾气丸方中桂枝后世多用为肉桂亦 1 。 ， ， 加桂枝还是加肉桂的问题 可管窥 由此可以得出结论 仲景之方凡用桂之处 均 ， ， 。 关于桂枝加桂汤究竟应加桂枝还是肉桂的问题 为肉桂 这一点应无疑义 但从临床所见及历代医案 。 ， ， ， 历代医家多有争论 综合分析各家之见 大体上可以 记载来看 确实存在着用桂枝多于用肉桂的情况 这一