一起中学甲肝暴发疫情调查报告.pdfVIP

1782 实用预防医学 2007年12月 第 14卷 第6期 Practical Preventive Medicine，Dec．2007，Vol 14，No．6 文章编号：1006—3110(2007)06—1782—02 一 起中学甲肝暴发疫情调查报告 何华先，贺卫民，彭朝阳，娄常兴 。 中图分类号：R181_8 1 文献标识码：B 、 2006年4月28日一7月22日，湖南省平江县龙门镇中学 4 流行原因分析 发生了一起甲肝暴发疫情，共发病 148例，导致学校停课，学生 根据调查，认为此次暴发是由于水源污染而引起的，理由 的身心健康受到严重影响。 是：1)学校取水点直接受到学校污水、厕所粪便的污染，水源未 经过任何消毒处理，直接供学生使用，经检测，井水细菌总数达 1 基本情况 1 200个／ml，河边井水细菌总数2 960个／ml，大肠菌群 350个／ 龙门镇中学属于乡级中学，距县城80 km，全校共有师生员 ml，粪大肠菌群为220个／100 ml。2)由于学校不能提供开水，所 工667人，其中教职工 42人，家属6人，学生619人(男生 338 有病例均有喝生水史，由于教职工不喝生水，因而无一人发病。 人，女生281人)。分布初中三个年级 12个班，寄宿生453人。 3)寄宿生和走读生发病率无明显差异，且教职工中无人发病， 学校有两口水井，一口位于食堂旁，直接取地下水供食堂及教 可排除在食堂就餐经食物感染可能。4)病例发病时间呈现一个 职工使用，另一13位于学校旁边的小河边，井水抽取后被加压 明显的高峰，符合水源性暴发特征。 输送至学校内的一个蓄水池中，未作任何消毒处理供学生日常 生活用水(洗衣、洗碗、洗澡等)。大部分学生平时直接饮用该 5 处理与建议 水源。厕所为旱厕，无自来水龙头。由于学校位置处于山上， 疫情发生后，省、市、县三级疾控中心派出专人开展流行病 学校的生活污水、粪便直接排入水井取水处的小河中，排污口 学调查，首先确定龙门镇医院作为病人收治医院，凡在流行期 在取水点上游50 lTl。学校无校医，由生物老师担任保健工作， 有接触史，出现发热、乏力、厌油、恶心等症状者，均收治住院隔 学校平时无开水供应。 离治疗，医药费均由政府承担。为切断传播途径，组织人员对 厕所用漂白粉进行无害化处理，灭蝇，封闭原有水源，将取水点 2 流行特征 上移，对贮水池采取超氯消毒，每天测余氯，保证开水供应，禁 2．1 首例患者 男，14岁，4月28日出现乏力、食欲不振、厌 止喝生水，加强对食堂及学生餐具的消毒处理，增加自来水洗 油、恶心、呕吐、腹泻、尿黄、巩膜黄染。5月 1日经县人民医院 诊断为急性肝炎。在当地用中药治疗，一直未予隔离，每天在 手龙头，督促学生饭前便后洗手。加强晨检，及时发现传染源， 学校上课，病前45 d无外出史及明显接触史。 对密切接触者注射人血丙球蛋白作应急预防，通过采取上述措 2．2 时间分布 首例病人出现后20 d，于5月18日出现第2 施后，流行于7月中旬终止。 例病例，此后病例陆续出现。6月25日一天出现9例病例，发 农村学校，尤其是位于偏僻贫困地区的学