EDTA依赖性血小板假性减少与白细胞升高.pdfVIP

1908 实用预防医学 2007年 12月 第14卷 第6期 Practical Preventive Medicine，Dec．2007，Vol 14，No．6 文章编号：1006—3110(2007)06—1908一O2 EDTA依赖性血小板假性减少与白细胞升高 周方红，刘新平 摘要： 目的 探究EDTA依赖性血小板假性减少聚集形成与白细胞升高的原因。 方法 采用CELL—DYN1800 血细胞分析仪，分析EDT 一K 抗凝血在不同时间段血小板和白细胞的变化。 结果 EDTA—K 抗凝血血小板和白细 胞在10 min上机检测法与手工法的差别无显著性(P0．05)，而抗凝血上机检测法在30 min以后与手工法的差别有显著 性(P0．05)。 结论 EcrrA—PTPc阳性患者，静脉血经EDTA—K 抗凝 30 min后上机检测法与手工法有很大的差 别。临床上患者PLT明显减少，而未见瘀点、瘀斑等血小板减少症状，应注意假性血小板减少的可能性。 关键词： EDTA依赖性血小板假性减少；血小板；白细胞；EDTA抗凝血 中图分类号：R556 文献标识码：B 全自动血球分析仪已广泛应用于血常规测定，EDTA—K 后，涂片镜下有血小板聚集成团者判为EDTA依赖性血小板聚 作为常用的抗凝剂已被ISCH认定为血常规检测中较好的抗凝 集阳性，反之为阴性。 剂，大部分医疗机构在血常规检测中都采用 EcrrA—K，作为抗 我们从 2005年 1月 1日一2007年7月 31日的住院患者 凝剂，但EDTA—K 能与某些患者的血小板形成聚集合物，出 中收集了38例EcrrA—K 依赖性血小板聚集阳性病例，其中 现依赖性假性血小板减少。由于这种聚集物不被溶血素所破 男18例，女20例，年龄(45±19)岁，疾病分布为：肝癌病人 8 坏，在白细胞计数时电阻抗法血球仪又会将一些大凝块当作白 例，宫颈癌病人7例，肺癌病人5例，乳腺癌病人5例，胃癌病人 细胞计数，从而使白细胞计数相对升高…。肿瘤、免疫疾病、肺 4例，慢性肺炎3例，系统性红斑狼疮2例，慢性肾炎 2例，晚期 心病、晚期妊娠、肝病、毒血症及一些不明原因疾病患者会发这 妊娠1例，垂体腺瘤 1例。 种情况，平均发生率为 1．26％ 。我们对以EDTA—K 作为 1．2．2 标本采集及检测 用 EDTA—K 硅化真空抗凝管抽取 抗凝剂的血常规血小板计数减少的患者，未见瘀点、瘀斑，同时 已知EDTA依赖性血小板聚集阳性患者空腹静脉血2 ml，立即 采用手工法未抗凝血计数血小板和白细胞。现报告如下。 混合后在10、30、60、90、120 min时上机检测。在抽取病人静脉 血的同时，各留取20 ul于血小板和白细胞稀释液中，按《全国 I 材料与方法 临床检验操作规程》(第二版)的操作步骤进行血小板和白细胞 I．I 材料 计数。 ． I．I．I 仪器与试剂 cELL—DYN1800自动血细胞分析仪及 将EDTA—K 抗凝血在 10、30、60、90、120 rain时分别推 配套试剂，日本0LYPLus—CHS双目显微镜，改良牛鲍氏计数 片，经瑞氏一姬姆萨复合染色后油镜下观察血小板及白细胞的 盘；EcrrA—K (150 g／L)40 ul硅化真空采血管，许汝和血小板 聚集和分布情况，至少观察 100个视野。 稀释液(自制)，白细胞稀释液(自制)，瑞氏一姬姆萨复合染色 液(自制)。 2 结果 1．2 方法 将 38份EDTA—K 抗凝血在不同时间段测得的血小板 1．2．1 研究对象 我院常规检测血小板减少但又未见瘀点、 和白细胞数记录下来，并计算均值和标准差( ±S)。1