从2016ADA指南看妊娠合并糖尿病治疗理念的变更.pdfVIP

N H。 s IlI新视野 从2016ADA指南看妊娠合并糖尿病治疗理念的变更 赵维纲 北京协和医院，北京 100730 [摘要】妊娠糖尿病的发病在全球 日益流行。2016年美国糖尿病学会(AmericanDiabetesAssociation．ADA)~ 南对妊娠合并糖尿病诊治策 略作了更新，更强调孕前管理、孕前严格控糖 ．孕期自我血糖监测和控糖 目标个体化．同时基于现有临床证据调整了对孕期降糖药物的推 荐。以上策略的调整可帮助我们更合理地管理妊娠糖尿病，以改善母婴不良结局的发生。 [关键词]妊娠期糖尿病；指南；胰岛素 [中图分类号]R587．1 [文献标识码】A [文章编号] 1672—2809(2016)15．0009．04 al加gesiathoCm‘唧 tof withDiabvt~Ttvamzcm hm．adm~ fromthe2016 ADAGuideline ZHA0 Wei—gang PekingUnionMedicalCollegeHospital，Beijing100730，China [Ab8h雠】Theprevalenceofgestationaldiabetesmellitusintheworldisatrend．2016ADAguidelinemakesanfurtherupdateonthetreatment ofpregnancycomplicatedwithdiabetes．Ittakesmoreemphasisonmnaagementandstrictcontrolofsugarbeforepregnancy,andmoreemphasis on maternalbloodglucosemonitoringandcontrolofsugartargetindividua1．Atthesametime，itgivessomerecommendationsforthetreatment ofhypoglycemicdrugsbasedontheexistingclinicalevidence．TheadjustmentoftheabovestrategyhelpsUStotakebettermnaagementonthe gestationaldiabetesna dmakeimprovementontheincidenceofmaternalandinfnatadverseoutcomes． woldB】GestationalDiabetesMellitus；Guideline；Insulin 干娠合并糖尿病包括孕前已有的糖尿病糖尿病 围产期对孕妇的影响主要包括子痫前期、早 ／，’—l_．(pre—gestationaldiabetesmellitus．PGDM) 产和羊水过多。孕前及孕早期高血糖将会影响胚胎 和妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus， 的正常发育，易导致胎儿畸形，严重者可致流产。 GDM)。近年来 由于人们生活方式的改变使得育龄 同时 ，妊娠期高血糖会导致胎儿生长受限或 巨大 期女性中超重、肥胖 以及糖尿病 的患病率 明显增 儿，新生儿低血糖、高胰岛素血症等发生率也相应 加，其结果导致妊娠合并糖尿病在全球呈递增趋 增加。远期而言，GDM孕妇产后发生糖尿病的风 势。据2015年国际糖尿病联盟(internationaldiabetes 险显著增加 ，而且妊娠合并糖尿病还可以增加子代 federation，IDF)Ⅲ地图估计，全球约有2090万的 肥胖*FI2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM) 女性存在妊娠合并糖尿病 ，占妊娠女性总数 的 的发病风险3【]。妊娠期血糖升高对母婴危害极大， 16．2％，其中85．1％的为GDM。而我国妊娠合并糖 可致使 围产期并发症及远期并发症 明显增加，因 尿病的流行情况也不容乐观 。依据 国际妊娠与糖尿 此，妊娠合并糖尿病应该得到更多的重视及关注 。 病研究组(theinternationalassociationofdiabetesand 已有研究显示，妊娠合并糖尿病的严格管理可显著 pregnancystudygroups，IADPSG)的诊断标准，北 改善母婴结局 。 京地区仅GDM的患病率即高达18．9％_2]。妊娠合并